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La metrorragia, ora comunemente chiamata sanguinamento intermestruale, è il sanguinamento vaginale che si verifica a intervalli irregolari non associati al ciclo mestruale. Mentre il sangue esce dall'utero come durante le mestruazioni, l'emorragia non rappresenta un periodo normale. Esistono diverse cause di metrorragia, alcune delle quali innocue. In altri casi, la metrorragia può essere un segno di una condizione più grave.Sintomi
Quando il sanguinamento si verifica al di fuori del periodo di tempo previsto del ciclo mestruale, a volte viene indicato come sanguinamento uterino anormale o disfunzionale.
Alcune persone che hanno le mestruazioni regolarmente sperimentano un leggero sanguinamento o spotting in vari momenti durante il loro ciclo, specialmente durante l'ovulazione. In questi casi, sintomi come lieve disagio e spotting a metà ciclo potrebbero non essere insoliti per una persona.
Tuttavia, se non hai avuto questi sintomi in passato ma improvvisamente inizi ad averli, il tuo medico può aiutarti a capire la causa.
La metrorragia è specifica del sanguinamento vaginale che si verifica in un altro momento del mese diverso da quello in cui qualcuno sta avendo o si aspetterebbe di avere il ciclo mestruale.
A volte l'emorragia sembra seguire uno schema e potresti avere la sensazione di avere "una seconda mestruazione" in un altro momento del mese. In altri casi, l'emorragia è completamente casuale e imprevedibile.
Quando si verifica l'emorragia, può essere indolore o potresti provare crampi e altri sintomi associati al ciclo, come il gonfiore.
Il sanguinamento intermestruale è spesso leggero, ma può anche essere piuttosto pesante. In alcuni casi, potrebbe anche essere più pesante del ciclo normale.
Il colore del sangue può variare dal marrone scuro al rosso al rosa chiaro. Alcune persone possono vedere coaguli o muco nella biancheria intima o quando si asciugano.
Informa il tuo medico delle caratteristiche dell'emorragia e della sua durata. Queste informazioni possono aiutarli a individuare una causa.
Cause
Ci sono molte potenziali cause di metrorragia, sebbene nella maggior parte dei casi i livelli ormonali giochino un ruolo chiave.
Durante un periodo mestruale regolare, i cambiamenti ormonali dirigono il rivestimento dell'utero a formarsi in preparazione a ricevere e nutrire un ovulo fecondato. Se ciò non si verifica, il rivestimento viene perso e passa attraverso la vagina.
Quando una persona sperimenta sanguinamento uterino disfunzionale, il rivestimento viene perso in un altro punto del ciclo. Le interruzioni nel normale funzionamento degli ormoni che dirigono il processo possono essere causate da una varietà di fonti. Alcuni, anche se scomodi, sono innocui, non durano a lungo e possono essere facilmente trattati.
Menarca e menopausa
Quando un giovane inizia per la prima volta ad avere il ciclo mestruale, non è insolito che i cicli siano irregolari. Ciò può includere lo spotting che si verifica in vari momenti durante il ciclo. Di solito, questo si risolve con l'avanzare dell'adolescenza e gli ormoni si stabilizzano.
Questo tipo di sanguinamento imprevedibile e irregolare può verificarsi anche all'altro capo della vita riproduttiva di una persona quando inizia la transizione verso la menopausa.
Fatica
Durante la vita di una persona, possono verificarsi interruzioni del ciclo mestruale durante i periodi di stress emotivo e fisico, ad esempio dopo aver iniziato un nuovo lavoro o durante un viaggio.
Controllo delle nascite e farmaci
Una persona può anche sperimentare sanguinamento anormale o inaspettato se inizia o interrompe l'uso di una forma di controllo delle nascite ormonale, come la pillola. L'uso irregolare della contraccezione ormonale può anche causare modelli anormali di sanguinamento che di solito si risolveranno una volta che l'uso diventa coerente o una persona passa a un altro metodo di controllo delle nascite che funziona meglio per loro.
Altri farmaci che possono causare sanguinamento uterino disfunzionale includono iniezioni di Depo-Provera, anticoagulanti come Warfarin e aspirina e integratori come il ginseng.
Malnutrizione
Quando qualcuno è malnutrito e / o sottopeso può verificarsi un sanguinamento uterino anormale e persino la completa cessazione del ciclo mestruale. Ciò può includere persone che limitano determinati gruppi di alimenti, come la dieta Atkins o Keto.
Una persona sottopeso potrebbe non avere l'ovulazione a metà ciclo. I cicli anovulatori sono una causa comune di sanguinamento mestruale irregolare. Queste interruzioni della normale ovulazione possono verificarsi ogni volta che l'equilibrio ormonale nel corpo viene interrotto, il che può essere causato da motivi diversi dal peso o dalla percentuale di grasso corporeo di una persona.
Trattamenti per la fertilità
Le persone che si sottopongono a trattamenti per la fertilità spesso manifestano sintomi legati alle mestruazioni, incluso sanguinamento in momenti inaspettati durante il ciclo, sanguinamento più o meno del solito o sintomi premestruali.
Condizioni di salute sottostanti
La metrorragia può anche essere un segno di una condizione di salute sottostante. Mentre alcune delle condizioni sono considerate benigne, altre possono avere gravi conseguenze se non trattate.
La metrorragia può verificarsi nelle persone con:
- Infiammazione uterina (endometrite)
- Infiammazione cervicale (cervicite)
- Infiammazione vaginale (vaginite)
- Malattia infiammatoria pelvica
- Infezioni trasmesse sessualmente
- Endometriosi
- Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
- Adenomiosi
- Cisti ovariche
- Torsione delle tube di Falloppio
- Fibromi o polipi uterini
- Malattia della tiroide
- Condizioni che interessano la ghiandola pituitaria e / o le ghiandole surrenali
- Disturbi della coagulazione come la malattia di Von Willebrand
- Disturbi emorragici associati alla leucemia
- Disturbi della struttura, delle dimensioni o della posizione dell'utero (come un utero ingrandito o retroverso)
Mentre molti tumori del sistema riproduttivo hanno pochi segni e sintomi nelle fasi iniziali, il sanguinamento uterino anormale può essere uno di questi. È particolarmente importante prendere nota di sanguinamento vaginale anormale se non si hanno più le mestruazioni e si è entrati in menopausa.
I seguenti tumori possono causare metrorragia:
- Cancro cervicale
- Cancro vaginale
- Carcinoma primitivo delle tube di Falloppio
- Cancro ovarico
- Cancro vulvare
- Tumore endometriale
- Cancro uterino
Anche sanguinamento vaginale imprevisto o spotting possono essere un segno precoce di gravidanza. Se soffri di metrorragia e pensi di poter essere incinta, consulta il tuo medico. In rari casi, può verificarsi una gravidanza ectopica.
Diagnosi
Se si verificano sanguinamenti vaginali anomali, il medico inizierà ponendoti domande sulla tua salute generale, in particolare sul ciclo mestruale e sull'attività sessuale. Possono anche chiedere informazioni sulla salute dei tuoi familiari; ad esempio, se a tua madre o tua sorella è mai stata diagnosticata l'endometriosi, i fibromi uterini o il cancro riproduttivo.
Molto probabilmente il tuo medico curante ti indirizzerà a un professionista della salute riproduttiva, di solito un ginecologo. Questo tipo di medico è particolarmente istruito e formato in condizioni di salute riproduttiva. Se sei incinta, dovrai anche vedere un ostetrico o un'ostetrica.
Un ginecologo ti parlerà in modo più approfondito dei tuoi sintomi. Probabilmente ti faranno domande sull'emorragia, come ad esempio:
- Quando è iniziata l'emorragia
- Quanto tempo dura
- La tua storia sessuale
- Se sei mai stata incinta e hai partorito
Possono rivedere qualsiasi altra condizione medica che hai o hai avuto in passato, nonché eventuali farmaci e integratori che stai assumendo.
Esame fisico
Quando sei in ufficio, possono fare un esame fisico. Durante l'esame fisico, ti verrà chiesto di cambiarti in un camice, posizionarti sul lettino e posizionare i piedi sulle staffe. Il medico può ascoltare il tuo cuore con uno stetoscopio, così come la tua pancia. Possono usare le mani per sentire l'addome e il bacino. Se provi dolore durante questo esame, faglielo sapere.
Il medico può anche eseguire un esame rettovaginale. Usando un guanto lubrificato, metteranno un dito all'interno del retto e della vagina. Questo li aiuta a sentire eventuali anomalie.
Può anche essere eseguito un esame vaginale, in cui usano uno speculum per aiutarli a vedere all'interno del canale vaginale fino alla cervice. Spesso il medico userà un lungo Q-tip per prelevare un campione da testare.
Sebbene questi esami possano causare un leggero disagio, di solito non richiedono molto tempo.
Se ti senti a disagio fisicamente o emotivamente durante l'esame, puoi dire al tuo medico o all'infermiere che lo assiste che devi fare una pausa o fermarti.
Laboratori e test
Il medico potrebbe voler eseguire altri tipi di test per aiutare a determinare la causa della metrorragia. Di solito inizieranno con test meno invasivi e passeranno a interventi come la chirurgia solo se ritengono che sarà necessario diagnosticare e trattare correttamente la causa dell'emorragia.
I test che il medico può ordinare se soffri di metrorragia includono:
- Esami del sangue per verificare la presenza di disturbi che causano sanguinamento, carenze nutrizionali, infezioni, segni di infiammazione e altri reperti
- Test per controllare i livelli ormonali e la funzione tiroidea
- Campioni di urina per verificare la gravidanza, l'infezione o le malattie sessualmente trasmissibili
- Ultrasuoni dell'addome e del bacino, comprese le ecografie transvaginali
- Scansioni TC o risonanza magnetica
- Pap test per testare il cancro cervicale
- Altre biopsie tissutali per cercare altri tipi di cancro
- Chirurgia (laparoscopia o laparotomia)
Trattamento
Il trattamento per la menorragia sarà specifico per la sua causa, così come le esigenze individuali del paziente. Alcuni trattamenti saranno più sicuri ed efficaci di altri. Ad esempio, mentre la contraccezione ormonale può essere utilizzata per trattare il sanguinamento uterino anormale, le pillole anticoncezionali potrebbero non essere appropriate per una persona con una storia di coaguli di sangue.
Una volta che il medico ha capito perché soffri di menorragia, può aiutarti a decidere il modo migliore per trattarla.
Cambiamenti nello stile di vita
In alcuni casi, la condizione può essere temporanea e sensibile ai cambiamenti nel tuo stile di vita. Potresti essere in grado di trattare il disagio con antidolorifici da banco (come i FANS) mentre lavori per ridurre lo stress o riprendere una routine dopo una vacanza, per esempio. Se sei sottopeso, potresti notare che i tuoi sintomi migliorano quando inizi a riprendere peso.
Terapia ormonale
Alcune persone decidono di utilizzare diversi tipi di terapia ormonale, in particolare il progestinico, per trattare il sanguinamento anormale. Questi possono includere pillole anticoncezionali, IUD, cerotti a base di estrogeni e altre opzioni. Può anche essere prescritta un'altra forma di terapia chiamata agonisti dell'ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH). Tuttavia, questi farmaci possono essere utilizzati solo a breve termine e possono avere molti effetti collaterali.
Se non sei sessualmente attivo o non hai mai fatto sesso, puoi comunque utilizzare metodi ormonali per trattare i problemi con il tuo ciclo mestruale. Il tuo medico ti aiuterà a decidere quale è il migliore per te.
Dilatazione e raschiamento
Procedure come la dilatazione e il curettage (D & C) possono essere raccomandate se hai forti emorragie che causano altri problemi, come l'anemia. Non è necessariamente necessario andare in ospedale per un D & C: la procedura può essere spesso eseguita in uno studio medico o in una clinica di salute riproduttiva.
Sebbene D&C non sia un intervento chirurgico di per sé, in genere viene eseguito mentre sei sotto anestesia. Sebbene possa essere utile per capire perché stai sanguinando in modo anomalo, le procedure D&C non risolvono il problema a tempo indeterminato. Sono anche più invasivi di altre opzioni e comportano i propri rischi. Il tuo medico ti aiuterà a decidere se è l'opzione appropriata per te.
Trattamento delle condizioni di salute sottostanti
Se la menorragia è causata da un'altra condizione di salute, è importante che sia adeguatamente diagnosticata e trattata. Potrebbe essere necessario consultare un altro tipo di medico o con diversi medici che lavoreranno insieme per elaborare un piano di assistenza.
Le infezioni a trasmissione sessuale possono spesso essere trattate con farmaci, come gli antibiotici. Se ti viene diagnosticata una MST, è importante che tu informi tutti i partner sessuali che hai avuto e pratichi sesso sicuro.
Per le condizioni che colpiscono un'altra parte del tuo corpo, come la tiroide o le malattie del sangue, probabilmente dovrai lavorare con uno specialista per il trattamento. Una volta affrontata la malattia sottostante che causa i sintomi, la menorragia di solito si risolverà.
Se ti viene diagnosticata una condizione più grave, dovrai lavorare con un team di medici che ti aiuteranno a decidere il trattamento. Può essere necessario un intervento chirurgico, soprattutto per condizioni come endometriosi, tumori dei fibromi e tumori riproduttivi che di solito richiedono un intervento chirurgico specializzato.
Se ricevi una diagnosi di cancro, lavorerai con un team di medici e chirurghi per elaborare un trattamento. Questo può includere chemioterapia e radioterapia, farmaci e interventi chirurgici. In alcuni casi, il medico potrebbe consigliarti di sottoporti a un'isterectomia parziale o completa.
Una parola da Verywell
La metrorragia, chiamata anche sanguinamento intermestruale, sanguinamento vaginale anormale o sanguinamento uterino disfunzionale è sanguinamento vaginale che si verifica quando una persona non ha il ciclo. A volte il sanguinamento si verifica a causa di fattori dello stile di vita come stress, perdita di peso o viaggi, ma può anche essere dovuto a cambiamenti ormonali, farmaci e determinate condizioni di salute. Questo tipo di sanguinamento può avere molte cause, alcune delle quali più gravi di altre. Il tipo di trattamento dipenderà dalla causa e dalle esigenze specifiche della persona che soffre di metrorragia.