Posizionamento di angioplastica e stent - arterie periferiche

Contenuto

• Descrizione
• Perché la procedura è eseguita
• rischi
• Prima della procedura
• Dopo la procedura
• Outlook (prognosi)
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• Riferimenti
• Data di revisione 1/31/2017

L'angioplastica è una procedura per aprire i vasi sanguigni ristretti o bloccati che forniscono sangue alle gambe. Depositi grassi possono accumularsi all'interno delle arterie e bloccare il flusso sanguigno.

Uno stent è un piccolo tubo a maglie metalliche che mantiene l'arteria aperta.

L'angioplastica e il posizionamento dello stent sono due modi per aprire le arterie periferiche bloccate.

Descrizione

L'angioplastica usa un "pallone" medico per allargare le arterie bloccate. Il palloncino preme contro la parete interna dell'arteria per aprire lo spazio e migliorare il flusso sanguigno. Uno stent metallico viene spesso posizionato lungo la parete dell'arteria per impedire che l'arteria si restringa nuovamente.

Per trattare un blocco nella gamba, l'angioplastica può essere eseguita nel modo seguente:

• Aorta, l'arteria principale che viene dal tuo cuore
• Arteria nell'anca o nella pelvi
• Arteria nella tua coscia
• Arteria dietro il ginocchio
• Arteria nella tua gamba

Prima della procedura:

• Ti verrà data una medicina per aiutarti a rilassarti. Sarai sveglio, ma assonnato.
• Potrebbe anche essere prescritto un farmaco fluidificante per evitare la formazione di un coagulo di sangue.
• Ti stendi sulla schiena su un tavolo operatorio imbottito. Il tuo chirurgo ti inietterà della medicina intorpidente nell'area che verrà trattata, così da non sentire dolore. Questo è chiamato anestesia locale.

Il chirurgo inserirà quindi un ago piccolo nel vaso sanguigno all'inguine. Un piccolo filo flessibile sarà inserito attraverso questo ago.

• Il tuo chirurgo sarà in grado di vedere la tua arteria con immagini a raggi X dal vivo. Il colorante verrà iniettato nel tuo corpo per mostrare il flusso di sangue attraverso le arterie. Il colorante renderà più facile vedere l'area bloccata.
• Il tuo chirurgo guiderà un tubo sottile chiamato catetere attraverso la tua arteria verso l'area bloccata.
• Successivamente, il chirurgo passerà un filo guida attraverso il catetere fino al blocco.
• Il chirurgo spingerà un altro catetere con un palloncino molto piccolo all'estremità sul filo guida e nell'area bloccata.
• Il palloncino viene quindi riempito con fluido di contrasto per gonfiare il palloncino. Questo apre la nave bloccata e ripristina il flusso di sangue al tuo cuore.

Uno stent può anche essere posizionato nell'area bloccata. Lo stent viene inserito contemporaneamente al catetere a palloncino. Si espande quando il pallone si gonfia. Lo stent viene lasciato in posizione per aiutare a mantenere l'arteria aperta. Il fumetto e tutti i fili vengono quindi rimossi.

Perché la procedura è eseguita

I sintomi di un'arteria periferica bloccata sono dolore, dolorabilità o pesantezza alla gamba che inizia o peggiora quando cammini.

Potrebbe non essere necessario questa procedura se è ancora possibile svolgere la maggior parte delle attività quotidiane. Il tuo medico potrebbe farti provare prima medicine e altri trattamenti.

I motivi per avere questo intervento sono:

• Hai sintomi che ti impediscono di svolgere attività quotidiane. I tuoi sintomi non migliorano con altre cure mediche.
• Hai ulcere della pelle o ferite alla gamba che non migliorano.
• Hai un'infezione o cancrena alla gamba.
• Hai dolore alla gamba causato da arterie ristrette, anche quando stai riposando.

Prima di avere l'angioplastica, farai dei test speciali per vedere l'entità del blocco nei vasi sanguigni.

rischi

I rischi di angioplastica e posizionamento dello stent sono:

• Reazione allergica al farmaco utilizzato in uno stent che rilascia la medicina nel tuo corpo
• Reazione allergica alla tintura dei raggi X.
• Sanguinamento o coagulazione nella zona in cui è stato inserito il catetere
• Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
• Danni a un vaso sanguigno
• Danni a un nervo, che potrebbe causare dolore o intorpidimento alla gamba
• Danni all'arteria all'inguine, che possono richiedere un intervento chirurgico urgente
• Attacco di cuore
• Infezione nel taglio chirurgico
• Insufficienza renale (rischio maggiore in persone che hanno già problemi ai reni)
• Smarrimento dello stent
• Colpo (questo è raro)
• Mancata apertura dell'arteria interessata
• Perdita di arto

Prima della procedura

Durante le 2 settimane prima dell'intervento:

• Dì al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.
• Informate il vostro fornitore se siete allergici ai frutti di mare, se avete avuto una reazione negativa al materiale di contrasto (colorante) o allo iodio in passato, o se siete o potrebbe essere incinta.
• Informa il tuo medico se sta assumendo sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) o tadalafil (Cialis).
• Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol (più di 1 o 2 bicchieri al giorno).
• Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile il coagulo del sangue 2 settimane prima dell'intervento chirurgico. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e altre medicine come queste.
• Chiedi quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, devi fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore.
• Fai sempre sapere al tuo fornitore di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.

NON BERE nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento, compresa l'acqua.

Il giorno dell'intervento:

• Prendi le medicine che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Dopo la procedura

Molte persone sono in grado di andare a casa dall'ospedale in 2 giorni o meno. Alcune persone potrebbero non dover nemmeno pernottare. Dovresti essere in grado di camminare tra le 6 e le 8 ore dopo la procedura.

Il tuo fornitore ti spiegherà come prenderti cura di te stesso.

Outlook (prognosi)

L'angioplastica migliora il flusso sanguigno dell'arteria per la maggior parte delle persone. I risultati varieranno a seconda del punto in cui si è verificato il blocco, della dimensione del vaso sanguigno e della quantità di blocco presente in altre arterie.

Potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico di bypass aperto se si dispone di angioplastica. Se la procedura non aiuta, il chirurgo potrebbe dover eseguire un intervento chirurgico di bypass aperto o addirittura l'amputazione.

Nomi alternativi

Angioplastica transluminale percutanea - arteria periferica; PTA - arteria periferica; Angioplastica - arterie periferiche; Arteria iliaca - angioplastica; Arteria femorale - angioplastica; Arteria poplitea - angioplastica; Arteria tibiale - angioplastica; Arteria peroneale - angioplastica; Malattia vascolare periferica - angioplastica; PVD - angioplastica; PAD - angioplastica

Istruzioni per il paziente

• Posizionamento di angioplastica e stent - arterie periferiche - scarico
• Farmaci antipiastrinici - inibitori P2Y12
• Aspirina e malattie cardiache
• Colesterolo e stile di vita
• Colesterolo - trattamento farmacologico
• Controllare la pressione alta
• Bypass dell'arteria periferica - gamba - scarica

Riferimenti

Creager MA, Libby P. Malattie delle arterie periferiche. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Trattamento della malattia vascolare ostruttiva non coronarica. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 60.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Gestione dei pazienti con malattia delle arterie periferiche (compilazione delle raccomandazioni della linea guida ACCF / AHA del 2005 e 2011): una relazione dell'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Società per la chirurgia vascolare Linee guida sugli arti inferiori Scrittura di gruppo; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Linee guida della Society for Vascular Surgery per la malattia occlusiva aterosclerotica degli arti inferiori: gestione della malattia asintomatica e claudicatio. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

CJ bianco. Trattamento endovascolare della malattia delle arterie periferiche. In: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Medicina vascolare: un compagno alla malattia di cuore di Braunwald. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap. 20.

Data di revisione 1/31/2017

Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dipartimento di Chirurgia, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale