foraminotomia

Contenuto

• Descrizione
• Perché la procedura è eseguita
• rischi
• Prima della procedura
• Dopo la procedura
• Outlook (prognosi)
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• Riferimenti
• Data di revisione 11/5/2018

La foraminotomia è un intervento chirurgico che allarga l'apertura della schiena dove le radici nervose lasciano il canale spinale. Potresti avere un restringimento dell'apertura del nervo (stenosi foraminale).

Descrizione

La foraminotomia elimina la pressione dal nervo che esce dalla colonna vertebrale. Questo riduce il dolore che stavi avendo. La foraminotomia può essere eseguita su qualsiasi livello della colonna vertebrale.

Dormirai e non sentirai dolore (anestesia generale).

Durante l'intervento:

• Di solito ti stendi sulla pancia o ti siedi sul tavolo operatorio. Un taglio (incisione) è fatto nel mezzo della parte posteriore della colonna vertebrale. La lunghezza dell'incisione dipende da quanta parte della colonna vertebrale sarà operata.
• Pelle, muscoli e legamenti vengono spostati di lato. Il chirurgo può usare un microscopio chirurgico per vedere dentro la schiena.
• Qualche osso viene tagliato o rasato per aprire l'apertura della radice del nervo (forame). Qualsiasi frammento del disco viene rimosso.
• Altre ossa possono anche essere rimosse nella parte posteriore delle vertebre per creare più spazio (laminotomia o laminectomia).
• Il chirurgo può eseguire una fusione spinale per assicurarsi che la colonna vertebrale sia stabile dopo l'intervento.
• I muscoli e gli altri tessuti vengono rimessi al loro posto. La pelle è cucita insieme.

Perché la procedura è eseguita

Un fascio di nervi (radice nervosa) lascia il midollo spinale attraverso le aperture nella colonna vertebrale.Queste aperture sono chiamate forame neurali. Quando le aperture per la radice nervosa si restringono, può mettere pressione sul tuo nervo. Questa condizione è chiamata stenosi spinale foraminale.

Questo intervento può essere preso in considerazione se si hanno sintomi gravi che interferiscono con la vita quotidiana. I sintomi includono:

• Dolore che può essere sentito in coscia, polpaccio, zona lombare, spalle, braccia o mani. Il dolore è spesso profondo e costante.
• Dolore quando fai determinate attività o muovi il tuo corpo in un certo modo.
• Intorpidimento, formicolio e debolezza muscolare.
• Problemi a camminare o tenere le cose.

rischi

I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:

• Reazioni a medicinali o problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione

I rischi di foraminotomia sono:

• Infezione nelle ossa della ferita o vertebrali
• Danneggiamento di un nervo spinale, che causa debolezza, dolore o perdita di sensibilità
• Sollievo parziale o no dal dolore dopo l'intervento chirurgico
• Ritorno del mal di schiena in futuro

Prima della procedura

Avrai una risonanza magnetica per assicurarti che la stenosi foraminale stia causando i tuoi sintomi.

Dì al tuo fornitore di cure mediche quali farmaci stai assumendo. Questo include medicine, integratori o erbe acquistate senza prescrizione medica.

Durante i giorni prima dell'intervento:

• Prepara la tua casa per quando esci dall'ospedale dopo l'intervento.
• Se sei un fumatore, devi fermarti. La tua guarigione sarà più lenta e probabilmente meno buona se continui a fumare. Chiedi al tuo medico di aiuto.
• Per una settimana prima dell'intervento, potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di fluidificanti del sangue. Alcuni di questi farmaci sono l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve, Naprosyn). Se sta assumendo warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) o clopidogrel (Plavix), parla con il chirurgo prima di interrompere o modificare il modo in cui assume questi farmaci.
• Se hai il diabete, malattie cardiache o altri problemi medici, il chirurgo ti chiederà di consultare il tuo medico regolare.
• Parla con il tuo chirurgo se hai bevuto molto alcol.
• Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
• Fai sapere al tuo chirurgo subito se hai raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie.
• Si consiglia di visitare un fisioterapista per imparare esercizi da fare prima dell'intervento e praticare con le stampelle.

Il giorno dell'intervento:

• Probabilmente ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
• Prendi le medicine che il tuo chirurgo ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
• Porta il bastone, il deambulatore o la sedia a rotelle se ne hai già uno. Porta anche scarpe con suole piatte e non scure.
• Arrivo in ospedale in tempo.

Dopo la procedura

Probabilmente indosserai un collo morbido dopo l'intervento chirurgico al collo. La maggior parte delle persone è in grado di alzarsi dal letto e sedersi entro 2 ore dall'intervento. Avrai bisogno di muovere il collo con attenzione.

Dovresti essere in grado di lasciare l'ospedale il giorno dopo l'intervento. A casa, segui le istruzioni su come prendersi cura della ferita e della schiena.

Dovresti essere in grado di guidare entro una settimana o due e riprendere il lavoro leggero dopo 4 settimane.

Outlook (prognosi)

La foraminotomia per la stenosi del foraminico spinale fornisce spesso un certo sollievo dai sintomi.

I problemi futuri della spina dorsale sono possibili per le persone dopo la chirurgia della colonna vertebrale. Se hai avuto foraminotomia e fusione spinale, la colonna vertebrale sopra e sotto la fusione potrebbe avere problemi in futuro.

Potresti avere più di una possibilità di problemi futuri se avessi bisogno di più di un tipo di procedura oltre alla foraminotomia (laminotomia, laminectomia o fusione spinale).

Nomi alternativi

Forame intervertebrale; Chirurgia della colonna vertebrale - foraminotomia; Mal di schiena - foraminotomia; Stenosi - foraminotomia

Istruzioni per il paziente

• Chirurgia della colonna vertebrale - scarico

Riferimenti

Campana GR. Laminotomia, laminectomia, laminoplastica e foraminotomia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia della colonna vertebrale di Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Gestione chirurgica della stenosi spinale lombare. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. The Spine di Rothman-Simeone e Herkowitz. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 63.

Data di revisione 11/5/2018

Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale