Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 1/31/2017
La simpatectomia toracica endoscopica (ETS) è un intervento chirurgico per trattare la sudorazione che è molto più pesante del normale. Questa condizione è chiamata iperidrosi. Di solito l'intervento chirurgico viene utilizzato per trattare la sudorazione nei palmi delle mani o del viso. I nervi simpatici controllano il sudore. L'intervento chirurgico taglia questi nervi verso la parte del corpo che suda troppo.
Descrizione
Riceverai un'anestesia generale prima dell'intervento chirurgico. Questo ti renderà addormentato e senza dolore.
L'intervento viene generalmente eseguito nel modo seguente:
- Il chirurgo esegue 2 o 3 piccoli tagli (incisioni) sotto un braccio sul lato in cui si verifica la sudorazione eccessiva.
- Il tuo polmone su questo lato viene sgonfiato (collassato) in modo che l'aria non si muova dentro e fuori da esso durante l'intervento chirurgico. Questo dà al chirurgo più spazio per lavorare.
- Una piccola telecamera chiamata endoscopio viene inserita attraverso uno dei tagli nel petto. Il video dalla telecamera viene mostrato su un monitor in sala operatoria. Il chirurgo osserva il monitor mentre esegue l'intervento.
- Altri piccoli strumenti sono inseriti attraverso gli altri tagli.
- Usando questi strumenti, il chirurgo trova i nervi che controllano la sudorazione nell'area problematica. Questi sono tagliati, tagliati o distrutti.
- Il tuo polmone su questo lato è gonfiato.
- I tagli sono chiusi con punti (suture).
- Un piccolo tubo di drenaggio può essere lasciato nel petto per circa un giorno.
Dopo aver eseguito questa procedura su un lato del corpo, il chirurgo può fare lo stesso sull'altro lato. L'operazione dura da 1 a 3 ore.
Perché la procedura è eseguita
Questo intervento viene solitamente eseguito in soggetti i cui palmi sudano molto più pesantemente del normale. Può anche essere usato per trattare la sudorazione estrema del viso. È usato solo quando altri trattamenti per ridurre la sudorazione non hanno funzionato.
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione
I rischi per questa procedura sono:
- Raccolta del sangue al petto (emoracex)
- Raccolta dell'aria nel torace (pneumotorace)
- Danni alle arterie o ai nervi
- Sindrome di Horner (diminuzione della sudorazione facciale e palpebre cadenti)
- Sudorazione aumentata o nuova
- Aumento della sudorazione in altre parti del corpo (sudorazione compensatoria)
- Rallentamento del battito cardiaco
- Polmonite
Prima della procedura
Dì al tuo chirurgo o al tuo medico:
- Se sei o potrebbe essere incinta
- Quali medicine, vitamine, erbe e altri integratori che stai assumendo, anche quelli che hai comprato senza prescrizione medica
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di farmaci fluidificanti del sangue. Alcuni di questi sono l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il warfarin (Coumadin).
- Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore per smettere. Il fumo aumenta il rischio di problemi come la lenta guarigione.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
- Prendi le medicine che il tuo chirurgo ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Arrivo in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
La maggior parte delle persone rimane in ospedale una sera e va a casa il giorno dopo. Potresti avere dolore per circa una settimana o due. Prendi la medicina del dolore come consigliato dal medico. Potrebbe essere necessario il paracetamolo (Tylenol) o il farmaco antidolorifico prescritto. NON guidare se si sta assumendo farmaci antidolorifici.
Seguire le istruzioni del chirurgo riguardo alla cura delle incisioni, tra cui:
- Mantenere le aree di incisione pulite, asciutte e coperte con medicazioni (bende).
- Lavare le aree e cambiare le medicazioni secondo le istruzioni.
- NON immergere in una vasca da bagno o in una vasca idromassaggio o nuotare per circa 2 settimane.
Riprendi lentamente le tue attività regolari come puoi.
Tieni le visite di controllo con il chirurgo. A queste visite, il chirurgo controllerà le incisioni e vedrà se l'intervento ha avuto successo.
Outlook (prognosi)
Questo intervento può migliorare la qualità della vita per la maggior parte delle persone. Non funziona altrettanto bene per le persone che hanno una sudorazione delle ascelle molto pesante. Alcune persone notano la sudorazione in posti nuovi sul corpo, ma questo può andare via da solo.
Nomi alternativi
Simpatectomia - toracica endoscopica; ECCETERA; Iperidrosi: simpatectomia toracica endoscopica
Istruzioni per il paziente
- Cura della ferita chirurgica - aperta
Riferimenti
Langtry JAA. Iperidrosi. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Trattamento della malattia della pelle: strategie terapeutiche complete. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 105.
Miller DL, Miller MM. Trattamento chirurgico dell'iperidrosi. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 44.
Data di revisione 1/31/2017
Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dipartimento di Chirurgia, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale