Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 17/05/2018
Un nodulo tiroideo è una crescita (nodulo) nella ghiandola tiroidea. La ghiandola tiroidea si trova nella parte anteriore del collo, proprio sopra il punto in cui le tue clavicole si incontrano nel mezzo.
Le cause
I noduli tiroidei sono causati da una crescita eccessiva di cellule nella ghiandola tiroidea. Queste crescite possono essere:
- Non cancro (benigno), cancro alla tiroide (maligno) o molto raramente altri tumori o infezioni
- Pieno di liquido (cisti)
- Un nodulo o un gruppo di piccoli noduli
- Produzione di ormoni tiroidei (noduli caldi) o non produzione di ormoni tiroidei (nodulo freddo)
I noduli tiroidei sono molto comuni. Si verificano più spesso nelle donne che negli uomini. La possibilità di una persona di ottenere un nodulo tiroideo aumenta con l'età.
Solo pochi noduli tiroidei sono dovuti al cancro della tiroide. Un nodulo tiroideo ha più probabilità di essere un cancro se:
- Avere un nodulo duro
- Avere un nodulo attaccato alle strutture vicine
- Avere una storia familiare di cancro alla tiroide
- Ho notato un cambiamento nella tua voce
- Hanno meno di 20 anni o più di 70 anni
- Avere una storia di esposizione alle radiazioni alla testa o al collo
- Sono maschi
Le cause dei noduli tiroidei non si trovano sempre, ma possono includere:
- Malattia di Hashimoto (una reazione del sistema immunitario contro la ghiandola tiroidea)
- Mancanza di iodio nella dieta
Sintomi
La maggior parte dei noduli tiroidei non causa sintomi.
Grandi noduli possono premere contro altre strutture nel collo. Questo può causare sintomi come:
- Un gozzo visibile (ingrossamento della tiroide)
- Raucedine o cambiando voce
- Dolore al collo
- Problemi di respirazione, soprattutto se distesi in piano
- Problemi a deglutire il cibo
I noduli che producono ormoni tiroidei causeranno probabilmente sintomi di tiroide iperattiva, tra cui:
- Pelle calda e sudata
- Impulso veloce
- Aumento dell'appetito
- Nervosismo
- Irrequietezza
- Pelle arrossire o arrossire
- Perdita di peso
- Periodi mestruali irregolari
Le persone anziane con un nodulo che produce troppo ormone tiroideo possono presentare solo sintomi vaghi, tra cui:
- Fatica
- palpitazioni
- Dolore al petto
- Perdita di memoria
I noduli tiroidei sono a volte trovati nelle persone che hanno la malattia di Hashimoto. Questo può causare sintomi di una ghiandola tiroide iperattiva, come ad esempio:
- Stipsi
- Pelle secca
- Gonfiore del viso
- Fatica
- La perdita di capelli
- Sensazione di freddo quando le altre persone non lo fanno
- Aumento di peso
- Periodi mestruali irregolari
Molto spesso, i noduli non producono sintomi. I fornitori di assistenza sanitaria trovano i noduli tiroidei solo durante un esame fisico di routine o esami di imaging che vengono eseguiti per un altro motivo. Alcune persone hanno i noduli tiroidei che sono abbastanza grandi da notare il nodulo da soli e chiedere a un fornitore di esaminare il collo.
Esami e test
Se un fornitore trova un nodulo o ha i sintomi di un nodulo, possono essere eseguiti i seguenti test:
- Livello di TSH e altri esami del sangue della tiroide
- Ecografia tiroidea
- Scansione tiroidea (medicina nucleare)
- Biopsia di aspirazione con ago sottile del nodulo o di più noduli
Trattamento
Il tuo fornitore può consigliare un intervento chirurgico per rimuovere tutta o parte della ghiandola tiroide se il nodulo è:
- A causa del cancro alla tiroide
- Causando sintomi come problemi di deglutizione o respirazione
- Se la biopsia dell'ago sottile è inconcludente, e il tuo fornitore non può dire se il nodulo è un cancro
- Fare troppo l'ormone tiroideo
Le persone con noduli che stanno facendo troppo ormone tiroideo possono essere trattate con la terapia con radioiodio. Questo riduce la dimensione e l'attività del nodulo. Le donne incinte o le donne che stanno ancora allattando non ricevono questo trattamento.
Entrambi gli interventi chirurgici per rimuovere il tessuto ghiandola tiroide e il trattamento con iodio radioattivo possono causare ipotiroidismo per tutta la vita (tiroide non attiva). Questa condizione deve essere trattata con la sostituzione dell'ormone tiroideo.
Per i noduli non cancerosi che non causano sintomi e non crescono, il miglior trattamento può essere:
- Seguito attento con esame fisico ed ecografia
- Una biopsia tiroidea si è ripetuta da 6 a 12 mesi dopo la diagnosi, specialmente se il nodulo è cresciuto
Un altro possibile trattamento è un'iniezione di etanolo (alcool) nel nodulo per ridurlo.
Outlook (prognosi)
I noduli tiroidei non cancerosi non sono pericolosi per la vita. Molti non richiedono cure. Gli esami di follow-up sono sufficienti.
Le prospettive per il cancro alla tiroide dipendono dal tipo di cancro. Per i tipi più comuni di cancro della tiroide, la prospettiva è molto buona dopo il trattamento.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico se senti o vedi un nodulo al collo, o se hai qualche sintomo di un nodulo tiroideo.
Se sei stato esposto a radiazioni nell'area del viso o del collo, chiama il tuo fornitore. Un ecografia del collo può essere fatto per cercare i noduli tiroidei.
Nomi alternativi
Tumore della tiroide - nodulo; Adenoma tiroideo - nodulo; Carcinoma tiroideo - nodulo; Cancro della tiroide - nodulo; Tiroide incidentaloma; Nodulo caldo; Nodulo freddo; Thyrotoxicosis - nodule; Ipertiroidismo - nodulo
Istruzioni per il paziente
- Rimozione della ghiandola tiroidea - scarica
immagini
Biopsia della tiroide
Riferimenti
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Linee guida per la gestione dell'American Thyroid Association 2015 per pazienti adulti con noduli tiroidei e carcinoma tiroideo differenziato: la Task Force americana delle linee guida dell'associazione tiroidea sui noduli tiroidei e sul tumore tiroideo differenziato. Tiroide. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Tiroide. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Gozzo diffuso non tossico, disturbi tiroidei nodulari e tumori maligni della tiroide. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 14.
Data di revisione 17/05/2018
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale