Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/9/2018
La chirurgia delle microfratture al ginocchio è una procedura comune utilizzata per riparare la cartilagine del ginocchio danneggiata. La cartilagine aiuta a coprire e coprire l'area in cui le ossa si incontrano nelle articolazioni.
Descrizione
Non sentirai alcun dolore durante l'intervento. Tre tipi di anestesia possono essere utilizzati per la chirurgia artroscopica del ginocchio:
- Anestesia locale: verranno somministrati colpi di antidolorifici per intorpidire il ginocchio. Potresti ricevere anche medicinali che ti rilassano.
- Anestesia spinale (regionale) - La medicina del dolore viene iniettata in uno spazio nella colonna vertebrale. Sarai sveglio ma non riuscirai a sentire nulla sotto la tua vita.
- Anestesia generale - Dormirai e non sentirai dolore.
Il chirurgo eseguirà i seguenti passaggi:
- Fai un taglio chirurgico di un quarto di pollice (6 mm) sul tuo ginocchio.
- Posiziona un tubo lungo e sottile con una fotocamera all'estremità attraverso questo taglio. Questo è chiamato un artroscopio. La fotocamera è collegata a un monitor video nella sala operatoria. Questo strumento consente al chirurgo di guardare all'interno dell'area del ginocchio e lavorare sull'articolazione.
- Fai un altro taglio e passa gli attrezzi attraverso questa apertura. Un piccolo strumento appuntito chiamato un punteruolo viene utilizzato per praticare fori molto piccoli nell'osso vicino alla cartilagine danneggiata. Queste sono chiamate microfratture.
Questi fori rilasciano cellule dal midollo osseo che possono costruire nuova cartilagine per sostituire il tessuto danneggiato.
Perché la procedura è eseguita
Potrebbe essere necessario questa procedura in caso di danni alla cartilagine:
- Nell'articolazione del ginocchio
- Sotto la rotula
L'obiettivo di questo intervento è prevenire o rallentare ulteriori danni alla cartilagine. Questo aiuterà a prevenire l'artrite del ginocchio. Può aiutare a ritardare la necessità di una sostituzione parziale o totale del ginocchio.
Questa procedura viene anche utilizzata per trattare il dolore al ginocchio a causa di lesioni della cartilagine.
Un intervento chirurgico chiamato impianto di condrociti autologo o mosaicplasty può anche essere fatto per problemi simili.
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
- emorragia
- Coaguli di sangue
- Infezione
I rischi per la chirurgia delle microfratture sono:
- Rottura della cartilagine nel tempo - La nuova cartilagine prodotta dalla chirurgia delle microfratture non è così forte come la cartilagine originale del corpo. Può abbattere più facilmente.
- L'area con la cartilagine instabile può aumentare con il tempo man mano che la degenerazione progredisce. Questo può darti più sintomi e dolore.
- Aumento della rigidità del ginocchio.
Prima della procedura
Dì sempre al tuo fornitore di assistenza sanitaria quali farmaci stai assumendo, inclusi medicinali, erbe o integratori acquistati senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Prepara la tua casa.
- Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve) e altri.
- Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo ti chiederà di vedere il fornitore che ti tratta per queste condizioni.
- Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 drink al giorno.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore. Il fumo può rallentare la ferita e la guarigione delle ossa.
- Fai sempre sapere al tuo fornitore di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di non bere o mangiare nulla per 6 a 12 ore prima della procedura.
- Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Il medico o l'infermiere ti diranno quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
La terapia fisica può iniziare nella stanza di recupero subito dopo l'intervento. Dovrai anche usare una macchina, chiamata macchina CPM. Questa macchina eserciterà delicatamente la gamba per 6-8 ore al giorno per diverse settimane. Questa macchina è più spesso utilizzata per 6 settimane dopo l'intervento chirurgico. Chiedi al tuo provider per quanto tempo lo userai.
Il tuo dottore aumenterà gli esercizi che fai nel tempo fino a che non potrai muoverti completamente il ginocchio. Gli esercizi possono migliorare la guarigione della nuova cartilagine.
Dovrai tenere il peso fuori dal ginocchio per 6-8 settimane a meno che non sia stato detto diversamente. Avrai bisogno di stampelle per muoverti. Mantenere il peso del ginocchio aiuta a far crescere la nuova cartilagine.
Avrai bisogno di andare in terapia fisica e fare esercizi a casa per 3-6 mesi dopo l'intervento.
Outlook (prognosi)
Molte persone fanno bene dopo questo intervento chirurgico. Il tempo di recupero può essere lento. Molte persone possono tornare a praticare sport o altre attività intense in circa 9-12 mesi. Gli atleti in sport molto intensi potrebbero non essere in grado di tornare al loro livello precedente.
Le persone sotto i 40 anni con un infortunio recente spesso hanno i migliori risultati. Anche le persone che non sono sovrappeso hanno risultati migliori.
Nomi alternativi
Rigenerazione della cartilagine - ginocchio
Istruzioni per il paziente
- Preparare la tua casa - chirurgia del ginocchio o dell'anca
- Artroscopia del ginocchio - scarica
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
La struttura di un giunto
Riferimenti
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Condroplastica e microfrattura. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Tecniche operative: chirurgia del ginocchio. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 10.
Harris JD, Cole BJ. Procedure di restauro della cartilagine articolare del ginocchio. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Disturbi del ginocchio di Noyes: chirurgia, riabilitazione, esiti clinici. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 31.
McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Dolore rotulofemorale. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee e Drez: principi e pratica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 105.
Miller RH, Azar FM. Lesioni al ginocchio. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 45.
Data di revisione 4/9/2018
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale