Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 10/21/2017
Un tumore cerebrale primario è un gruppo (massa) di cellule anormali che iniziano nel cervello.
Le cause
I tumori cerebrali primari comprendono qualsiasi tumore che inizia nel cervello. I tumori cerebrali primari possono iniziare dalle cellule cerebrali, dalle membrane intorno al cervello (meningi), dai nervi o dalle ghiandole.
I tumori possono distruggere direttamente le cellule cerebrali. Possono anche danneggiare le cellule producendo infiammazioni, facendo pressione su altre parti del cervello e aumentando la pressione all'interno del cranio.
La causa dei tumori cerebrali primari è sconosciuta. Ci sono molti fattori di rischio che potrebbero svolgere un ruolo:
- La radioterapia utilizzata per trattare i tumori cerebrali aumenta il rischio di tumori cerebrali fino a 20 o 30 anni dopo.
- Alcune condizioni ereditarie aumentano il rischio di tumori cerebrali, inclusa la neurofibromatosi, la sindrome di Von Hippel-Lindau, la sindrome di Li-Fraumeni e la sindrome di Turcot.
- I linfomi che iniziano nel cervello in persone con un sistema immunitario indebolito sono talvolta collegati all'infezione dal virus Epstein-Barr.
Questi non hanno dimostrato di essere fattori di rischio:
- Esposizione alle radiazioni sul lavoro o alle linee elettriche, telefoni cellulari, telefoni cordless o dispositivi wireless
- Lesioni alla testa
- fumo
- Terapia ormonale
TIPI DI TUMORI SPECIFICI
I tumori cerebrali sono classificati in base a:
- Posizione del tumore
- Tipo di tessuto coinvolto
- Se sono non cancerogeni (benigni) o cancerogeni (maligni)
- Altri fattori
A volte, i tumori che iniziano meno aggressivi possono cambiare il loro comportamento biologico e diventare più aggressivi.
I tumori possono verificarsi a qualsiasi età, ma molti tipi sono più comuni in una certa fascia d'età. Negli adulti, i gliomi e i meningiomi sono i più comuni.
Gli gliomi provengono da cellule gliali come astrociti, oligodendrociti e cellule ependimali. Gli gliomi sono divisi in tre tipi:
- I tumori astrocitici comprendono astrocitomi (possono essere non cancerosi), astrocitomi anaplastici e glioblastomi.
- Tumori oligodendrogliali. Alcuni tumori cerebrali primitivi sono costituiti da tumori sia astrocitari che oligodendrocitari. Questi sono chiamati gliomi misti.
- Glioblastomi sono il tipo più aggressivo di tumore cerebrale primario.
Meningiomi e schwannomi sono altri due tipi di tumori cerebrali. Questi tumori:
- Si verificano più spesso tra i 40 e 70 anni.
- Di solito non sono cancerogeni, ma possono ancora causare gravi complicazioni e morte per le loro dimensioni o posizione. Alcuni sono cancerogeni e aggressivi.
Altri tumori cerebrali primari negli adulti sono rari. Questi includono:
- ependimomi
- craniofaringiomi
- Tumori ipofisari
- Linfoma primario (sistema nervoso centrale - SNC)
- Tumori della ghiandola pineale
- Tumori primitivi di cellule germinali del cervello
Sintomi
Alcuni tumori non causano sintomi finché non sono molto grandi. Altri tumori presentano sintomi che si sviluppano lentamente.
I sintomi dipendono dalla dimensione del tumore, dalla sua posizione, dalla sua estensione e dalla presenza o meno di gonfiore al cervello. I sintomi più comuni sono:
- Cambiamenti nella funzione mentale della persona
- Mal di testa
- Convulsioni (specialmente negli anziani)
- Debolezza in una parte del corpo
Il mal di testa causato da tumori al cervello può:
- Sii peggio quando la persona si sveglia al mattino e si risolve in poche ore
- Si verificano durante il sonno
- Si verificano con vomito, confusione, visione doppia, debolezza o intorpidimento
- Peggiorare con la tosse o esercizio fisico, o con un cambiamento nella posizione del corpo
Altri sintomi possono includere:
- Cambiamento di vigilanza (inclusi sonnolenza, stato di incoscienza e coma)
- Cambiamenti nell'udito, nel gusto o nell'olfatto
- Cambiamenti che influenzano il tatto e la capacità di sentire dolore, pressione, temperature diverse o altri stimoli
- Confusione o perdita di memoria
- Difficoltà a deglutire
- Difficoltà a scrivere o leggere
- Capogiri o sensazione di movimento anormale (vertigini)
- Problemi agli occhi come cadute delle palpebre, pupille di diverse dimensioni, movimento oculare incontrollabile, difficoltà visive (inclusa diminuzione della vista, visione doppia o perdita totale della vista)
- Tremore della mano
- Mancanza di controllo sulla vescica o intestino
- Perdita di equilibrio o coordinazione, goffaggine, difficoltà a camminare
- Debolezza muscolare del viso, del braccio o della gamba (di solito su un solo lato)
- Intorpidimento o formicolio su un lato del corpo
- Personalità, umore, comportamento o cambiamenti emotivi
- Problemi nel parlare o capire gli altri che stanno parlando
Altri sintomi che possono verificarsi con un tumore pituitario:
- Scarico anormale capezzolo
- Mestruazioni assenti (periodi)
- Sviluppo del seno negli uomini
- Mani allargate, piedi
- Eccessiva peluria
- Cambiamenti facciali
- Bassa pressione sanguigna
- Obesità
- Sensibilità al caldo o al freddo
Esami e test
I seguenti test possono confermare la presenza di un tumore al cervello e trovare la sua posizione:
- TAC della testa
- EEG (per misurare l'attività elettrica del cervello)
- Esame del tessuto rimosso dal tumore durante l'intervento chirurgico o biopsia TC-guidata (può confermare il tipo di tumore)
- Esame del liquido spinale cerebrale (CSF) (può mostrare cellule cancerose)
- Risonanza magnetica della testa
Trattamento
Il trattamento può comportare interventi chirurgici, radioterapia e chemioterapia. I tumori al cervello sono trattati al meglio da una squadra che include:
- Neuro-oncologo
- neurochirurgo
- Oncologo medico
- Oncologo di radiazioni
- Altri fornitori di assistenza sanitaria, come neurologi e assistenti sociali
Il trattamento precoce spesso migliora le possibilità di un buon risultato. Il trattamento dipende dalle dimensioni e dal tipo di tumore e dalla salute generale. Gli obiettivi del trattamento possono essere curare il tumore, alleviare i sintomi e migliorare la funzionalità o il comfort del cervello.
La chirurgia è spesso necessaria per la maggior parte dei tumori cerebrali primari. Alcuni tumori possono essere completamente rimossi. Quelli che sono nel profondo del cervello o che entrano nel tessuto cerebrale possono essere smembrati invece di essere rimossi. Il debulking è una procedura per ridurre le dimensioni del tumore.
I tumori possono essere difficili da rimuovere completamente con la sola chirurgia. Questo perché il tumore invade il tessuto cerebrale circostante molto simile alle radici di una pianta diffusa nel terreno. Quando il tumore non può essere rimosso, la chirurgia può ancora aiutare a ridurre la pressione e alleviare i sintomi.
La radioterapia è utilizzata per alcuni tumori.
La chemioterapia può essere utilizzata con la chirurgia o il trattamento con radiazioni.
Altri medicinali usati per trattare i tumori cerebrali primari nei bambini possono includere:
- Farmaci per ridurre il gonfiore e la pressione del cervello
- Anticonvulsivi per ridurre le convulsioni
- Farmaci antidolorifici
Possono essere necessarie misure di comfort, misure di sicurezza, terapia fisica e terapia occupazionale per migliorare la qualità della vita. Counseling, gruppi di supporto e misure simili possono aiutare le persone ad affrontare il disturbo.
Potresti prendere in considerazione l'iscrizione a una sperimentazione clinica dopo aver parlato con il team di trattamento.
Possibili complicazioni
Le complicazioni che possono derivare da tumori cerebrali includono:
- Ernia cerebrale (spesso fatale)
- Perdita di capacità di interagire o funzionare
- Perdita permanente della funzione cerebrale permanente, peggioramento e grave
- Ritorno della crescita del tumore
- Effetti collaterali dei farmaci, compresa la chemioterapia
- Effetti collaterali dei trattamenti con radiazioni
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se sviluppi nuovi mal di testa persistenti o altri sintomi di un tumore al cervello.
Chiama il tuo fornitore o vai al pronto soccorso se inizi ad avere crisi epilettiche, o improvvisamente sviluppa stupore (riduzione della vigilanza), cambiamenti visivi o cambiamenti di linguaggio.
Nomi alternativi
Glioblastoma multiforme - adulti; Ependimoma - adulti; Glioma - adulti; Astrocitoma - adulti; Medulloblastoma - adulti; Neuroglioma - adulti; Oligodendroglioma - adulti; Linfoma - adulti; Schwannoma vestibolare (neuroma acustico) - adulti; Meningioma: adulti; Cancro - tumore cerebrale (adulti)
Istruzioni per il paziente
- Radiazione cerebrale - scarica
- Chirurgia del cervello - scarico
- Chemioterapia - cosa chiedere al proprio medico
- Radioterapia - domande da porre al medico
- Radiochirurgia stereotassica - scarica
immagini
Tumore cerebrale
Riferimenti
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M, et al. Cancro del sistema nervoso centrale. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 66.
Michaud DS. Epidemiologia dei tumori cerebrali. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 71.
Sito web del National Cancer Institute. Trattamento per tumori del sistema nervoso centrale adulto (PDQ) - versione per uso sanitario. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Aggiornato il 31 gennaio 2017. Accesso 14 dicembre 2017.
Sito Web National Comprehensive Cancer Network. Linee guida di pratica clinica NCCN in oncologia (linee guida NCCN): tumori del sistema nervoso centrale. Versione 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Aggiornato il 18 agosto 2017. Accesso 14 dicembre 2017.
Data di revisione 10/21/2017
Aggiornato da: Todd Gersten, MD, Ematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale