Contenuto
- Come viene eseguito il test
- Come prepararsi per il test
- Come si sentirà il test
- Perché il test è stato eseguito
- Risultati normali
- Che risultati anormali significano
- rischi
- considerazioni
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 18/06/2018
Il test di stress nucleare è un metodo di imaging che usa materiale radioattivo per mostrare quanto bene il sangue scorre nel muscolo cardiaco, sia a riposo che durante l'attività.
Come viene eseguito il test
Questo test viene eseguito presso un centro medico o un ufficio di assistenza sanitaria. È fatto in fasi:
Avrai una linea intravenosa (IV) iniziata.
- Una sostanza radioattiva, come il tallio o sestamibi, sarà iniettata in una delle tue vene.
- Ti stendi e attendi tra i 15 ei 45 minuti.
- Una speciale fotocamera scansiona il tuo cuore e crea immagini per mostrare come la sostanza ha viaggiato attraverso il tuo sangue e nel tuo cuore.
La maggior parte delle persone poi camminerà su un tapis roulant (o pedalerà su una macchina per esercizi).
- Dopo che il tapis roulant inizia a muoversi lentamente, ti verrà chiesto di camminare (o pedalare) più velocemente e su una pendenza.
- Se non sei in grado di esercitare, potresti ricevere un medicinale chiamato vasodilatatore (come adenosina o persantine). Questo farmaco allarga (dilata) le arterie del cuore.
- In altri casi, potresti ricevere un medicinale (dobutamina) che ti farà battere il cuore più velocemente e più duramente, come quando ti alleni.
La pressione sanguigna e il ritmo cardiaco (ECG) saranno osservati per tutta la durata del test.
Quando il tuo cuore sta lavorando duramente, una sostanza radioattiva viene di nuovo iniettata in una delle tue vene.
- Aspetterai dai 15 ai 45 minuti.
- Ancora una volta, la speciale fotocamera scansionerà il tuo cuore e creerà immagini.
- Potrebbe esserti permesso di alzarti dal tavolo o dalla sedia e fare uno spuntino o un drink.
Il tuo provider confronterà il primo e il secondo set di immagini usando un computer. Questo può aiutare a rilevare se hai una malattia cardiaca o se la tua malattia cardiaca sta peggiorando.
Come prepararsi per il test
Dovresti indossare vestiti comodi e scarpe con suole antiscivolo. Potrebbe essere chiesto di non mangiare o bere dopo la mezzanotte. Ti sarà permesso di bere qualche sorso d'acqua se hai bisogno di assumere medicinali.
Avrai bisogno di evitare la caffeina per 24 ore prima del test. Ciò comprende:
- Tè e caffè
- Tutte le bibite, anche quelle che sono etichettate senza caffeina
- Cioccolatini e alcuni antidolorifici che contengono caffeina
Molti medicinali possono interferire con i risultati degli esami del sangue.
- Il tuo fornitore ti dirà se è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi medicinale prima di eseguire questo test.
- NON fermare o modificare i farmaci senza prima consultare il medico.
Come si sentirà il test
Durante il test, alcune persone sentono:
- Dolore al petto
- Fatica
- Crampi muscolari alle gambe o ai piedi
- Mancanza di respiro
Se ti viene somministrato un farmaco vasodilatatore, potresti sentire una puntura quando il medicinale viene iniettato. Questo è seguito da una sensazione di calore. Alcune persone hanno anche mal di testa, nausea e la sensazione che il loro cuore stia correndo.
Se ti viene somministrata una medicina per far battere il tuo cuore più forte e più veloce (dobutamina), potresti avere mal di testa, nausea o il cuore potrebbe battere più forte e più forte.
Raramente durante il test le persone sperimentano:
- Fastidio al petto
- Vertigini
- palpitazioni
- Mancanza di respiro
Se uno qualsiasi di questi sintomi si verifica durante il test, informare immediatamente la persona che sta eseguendo il test.
Perché il test è stato eseguito
Il test è fatto per vedere se il tuo muscolo cardiaco sta ottenendo abbastanza flusso di sangue e ossigeno quando sta lavorando sodo (sotto stress).
Il tuo fornitore può ordinare questo test per scoprire:
- Come funziona un trattamento (medicinali, angioplastica o chirurgia cardiaca).
- Se sei ad alto rischio di malattie cardiache o complicanze.
- Se hai intenzione di iniziare un programma di esercizi o avere un intervento chirurgico.
- La causa del nuovo dolore toracico o dell'angina peggiorante.
- Cosa ti puoi aspettare dopo aver avuto un infarto.
I risultati di uno stress test nucleare possono aiutare:
- Determina quanto bene il tuo cuore sta pompando
- Determinare il trattamento adeguato per la malattia coronarica
- Diagnosticare la malattia coronarica
- Vedi se il tuo cuore è troppo grande
Risultati normali
Un test normale molto spesso significa che sei stato in grado di esercitare più a lungo o più a lungo rispetto alla maggior parte delle persone della tua età e sesso. Inoltre non hai avuto sintomi o alterazioni della pressione sanguigna, dell'ECG o delle immagini del tuo cuore che hanno causato preoccupazione.
Un risultato normale significa che il flusso di sangue attraverso le arterie coronarie è probabilmente normale.
Il significato dei risultati del test dipende dal motivo del test, dalla tua età, dalla storia del cuore e da altri problemi medici.
Che risultati anormali significano
Risultati anormali possono essere dovuti a:
- Flusso sanguigno ridotto a una parte del cuore. La causa più probabile è il restringimento o il blocco di una o più arterie che alimentano il muscolo cardiaco.
- Cicatrici del muscolo cardiaco a causa di un precedente attacco cardiaco.
Dopo il test potresti aver bisogno di:
- Posizionamento di angioplastica e stent
- Cambiamenti nelle medicine per il cuore
- Angiografia coronarica
- Intervento di bypass cardiaco
rischi
Le complicazioni sono rare, ma possono includere:
- aritmie
- Aumento del dolore all'angina durante il test
- Problemi respiratori o reazioni asmatiche
- Altalena estrema nella pressione sanguigna
- Eruzioni cutanee
Il tuo provider spiegherà i rischi prima del test.
considerazioni
In alcuni casi, altri organi e strutture possono causare risultati falsi positivi. Tuttavia, è possibile adottare misure speciali per evitare questo problema.
Potrebbero essere necessari test aggiuntivi, come il cateterismo cardiaco, a seconda dei risultati del test.
Nomi alternativi
Stress test di Sestamibi; Stress test MIBI; Scintigrafia perfusione miocardica; Stress test alla dobutamina; Stress test di persistenza; Stress test al tallio; Test di stress - nucleare; Stress test all'adenosina; Stress test di regadenoson; CAD: stress nucleare; Malattia coronarica - stress nucleare; Angina: stress nucleare; Dolore al petto - stress nucleare
immagini
Scansione nucleare
Arterie del cuore anteriore
Riferimenti
EA di Amsterdam, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Linee guida AHA / ACC per la gestione dei pazienti con sindromi coronariche acute non elevanti il tratto ST: un rapporto dell'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): E139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS aggiornamento mirato delle linee guida per la diagnosi e la gestione dei pazienti con cardiopatia ischemica stabile: un rapporto della American Task Force Association / Card Heart Association / American Heart Association sulle linee guida pratiche, e il Associazione Americana per Chirurgia Toracica, Associazione Preventiva Infermieri Cardiovascolari, Società per Angiografia Cardiovascolare e Interventi, e Società dei Chirurghi Toracici. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Kramer CM, Beller GA, Hagspiel KD. Imaging cardiaco non invasivo. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 56.
Udelson JE, Dilsizian V, Bono RO. Cardiologia nucleare. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 16.
Data di revisione 18/06/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale