Terapia trombolitica

Posted on
Autore: Peter Berry
Data Della Creazione: 11 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 17 Novembre 2024
Anonim
Síndrome coronario agudo - Terapia trombolítica
Video: Síndrome coronario agudo - Terapia trombolítica

Contenuto

La terapia trombolitica è l'uso di farmaci per rompere o sciogliere i coaguli di sangue, che sono la causa principale di entrambi gli attacchi di cuore e ictus.


Informazione

I farmaci trombolitici sono approvati per il trattamento di emergenza di ictus e infarto. Il farmaco più comunemente usato per la terapia trombolitica è l'attivatore del plasminogeno tissutale (tPA), ma altri farmaci possono fare la stessa cosa.

Idealmente, dovresti ricevere farmaci trombolitici entro i primi 30 minuti dall'arrivo in ospedale per il trattamento.

INFARTI

Un coagulo di sangue può bloccare le arterie al cuore. Questo può causare un infarto, quando una parte del muscolo cardiaco muore a causa della mancanza di ossigeno che viene erogata dal sangue.

I trombolitici agiscono dissolvendo rapidamente un grosso coagulo. Questo aiuta a riavviare il flusso di sangue al cuore e aiuta a prevenire danni al muscolo cardiaco. I trombolitici possono fermare un attacco di cuore che altrimenti sarebbe più grande o potenzialmente mortale. I risultati sono migliori se si riceve un farmaco trombolitico entro 12 ore dall'inizio dell'attacco cardiaco. Ma prima inizia il trattamento, migliori sono i risultati.


Il farmaco ripristina il flusso di sangue al cuore nella maggior parte delle persone. Tuttavia, il flusso sanguigno potrebbe non essere completamente normale e potrebbe esserci ancora una piccola quantità di muscolo danneggiato. Potrebbe essere necessaria un'ulteriore terapia, come il cateterismo cardiaco con angioplastica e stenting.

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria baserà le decisioni su se darvi un farmaco trombolitico per un attacco di cuore su molti fattori. Questi fattori includono la cronologia del dolore al petto e i risultati di un test ECG.

Altri fattori utilizzati per determinare se sei un buon candidato per i trombolitici includono:

  • Età (le persone anziane sono a maggior rischio di complicanze)
  • Genere
  • Anamnesi (compresa la storia di un precedente infarto, diabete, pressione bassa o aumento della frequenza cardiaca)

In generale, i trombolitici non possono essere somministrati se si dispone di:


  • Un recente trauma cranico
  • Problemi di sanguinamento
  • Ulcere sanguinanti
  • Gravidanza
  • Chirurgia recente
  • Assunti farmaci per fluidificare il sangue come Coumadin
  • Trauma
  • Ipertensione incontrollata (grave)

STROKES

La maggior parte degli ictus si verifica quando i coaguli di sangue si spostano in un vaso sanguigno nel cervello e bloccano il flusso sanguigno in quella zona. Per tali tratti (ictus ischemici), i trombolitici possono essere utilizzati per aiutare a sciogliere rapidamente il coagulo. Dare trombolitici entro 3 ore dai sintomi del primo ictus può aiutare a limitare il danno al colpo e l'invalidità.

La decisione di dare il farmaco si basa su:

  • Una scansione TC del cervello per accertarsi che non vi sia stato alcun sanguinamento
  • Un esame fisico che mostra un tratto significativo
  • La tua storia medica

Come negli attacchi di cuore, un farmaco di dissoluzione del coagulo di solito non viene somministrato se si ha uno degli altri problemi medici sopra elencati.

I trombolitici non vengono somministrati a qualcuno che sta avendo un ictus che comporta sanguinamento nel cervello. Potrebbero peggiorare l'ictus causando un aumento del sanguinamento.

RISCHI

Il sanguinamento è il rischio più comune. Può essere in pericolo di vita.

Un lieve sanguinamento dalle gengive o dal naso può verificarsi in circa il 25% delle persone che ricevono il farmaco. Il sanguinamento nel cervello si verifica circa l'1% delle volte. Questo rischio è lo stesso per entrambi i pazienti con ictus e infarto.

Se i trombolitici sono ritenuti troppo pericolosi, altri possibili trattamenti per i coaguli che causano un ictus o un attacco cardiaco includono:

  • Rimozione del coagulo (trombectomia)
  • Una procedura per aprire i vasi sanguigni ristretti o bloccati che forniscono sangue al cuore o al cervello

CONTATTARE UN FORNITORE DI ASSISTENZA SANITARIA O CHIAMATA 911

Attacchi di cuore e ictus sono emergenze mediche. Prima inizia il trattamento con trombolitici, maggiori sono le possibilità di un buon risultato.

Nomi alternativi

Attivatore del plasminogeno tissutale; TPA; alteplase; reteplase; tenecteplase; Activase agente trombolitico; Agenti coagulanti; Terapia di riperfusione; Ictus - trombolitico; Infarto - trombolitico; Embolia acuta - trombolitico; Trombosi: trombolitico; Lanoteplase; Staphylokinase; Streptochinasi (SK); urokinase; Ictus - terapia trombolitica; Attacco di cuore - terapia trombolitica; Ictus - trombolisi; Attacco di cuore - trombolisi; Infarto miocardico - trombolisi

immagini


  • Ictus

  • trombo

  • Postare tracciati dell'onda di infarto miocardico ECG

Riferimenti

Anderson JL. Infarto del miocardio acuto con innalzamento del tratto ST e complicanze dell'infarto del miocardio. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 73.

Bohula EA, Morrow DA. Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: gestione. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 59.

Goldstein LB. Malattia cerebrovascolare ischemica. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 407.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Linee guida ACCF / AHA per la gestione dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: una relazione della American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. Circolazione. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Data di revisione 16/05/2018

Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale