Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/14/2018
L'isterectomia è un intervento chirurgico per rimuovere l'utero di una donna (utero). L'utero è un organo muscolare cavo che nutre il bambino in via di sviluppo durante la gravidanza.
Descrizione
È possibile che durante l'isterectomia sia stato rimosso tutto o in parte l'utero. Le tube e le ovaie di Falloppio possono anche essere rimosse.
Esistono molti modi diversi per eseguire un'isterectomia. Può essere fatto attraverso:
- Un taglio chirurgico nella pancia (chiamato aperto o addominale)
- Da tre a quattro piccoli tagli chirurgici nella pancia e poi usando un laparoscopio
- Un taglio chirurgico nella vagina, aiutato dall'uso di un laparoscopio
- Un taglio chirurgico nella vagina senza l'uso di un laparoscopio
- Da tre a quattro piccoli tagli chirurgici nella pancia, per eseguire la chirurgia robotica
Tu e il tuo medico decidete quale tipo di procedura. La scelta dipenderà dalla tua storia medica e dal motivo dell'intervento.
Perché la procedura è eseguita
Ci sono molte ragioni per cui una donna potrebbe aver bisogno di un'isterectomia, tra cui:
- Adenomiosi, una condizione che causa periodi pesanti e dolorosi
- Cancro dell'utero, il più delle volte cancro dell'endometrio
- Cancro della cervice o cambiamenti nella cervice chiamata displasia cervicale che può portare al cancro
- Cancro dell'ovaia
- Dolore pelvico a lungo termine (cronico)
- Grave endometriosi che non migliora con altri trattamenti
- Sanguinamento vaginale grave a lungo termine che non è controllato con altri trattamenti
- Scivolamento dell'utero nella vagina (prolasso uterino)
- Tumori nell'utero, come i fibromi uterini
- Sanguinamento incontrollato durante il parto
L'isterectomia è un intervento chirurgico importante. Alcune condizioni possono essere trattate con procedure meno invasive come:
- Embolizzazione dell'arteria uterina
- Ablazione endometriale
- Usando le pillole anticoncezionali
- Usando farmaci antidolorifici
- Utilizzando un IUD (dispositivo intrauterino) che rilascia il progestinico degli ormoni
- Laparoscopia pelvica
rischi
I rischi di qualsiasi intervento chirurgico sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- Coaguli di sangue, che possono causare la morte se viaggiano verso i polmoni
- emorragia
- Infezione
- Lesione alle aree del corpo vicine
I rischi di un'isterectomia sono:
- Lesioni alla vescica o agli ureteri
- Dolore durante i rapporti sessuali
- Cambiamento nel piacere associato all'attività sessuale
- Menopausa precoce se le ovaie vengono rimosse
- Diminuzione dell'interesse per il sesso
- Aumento del rischio di malattie cardiache se le ovaie vengono rimosse prima della menopausa
Prima della procedura
Prima di decidere di fare un'isterectomia, chiedi al tuo medico cosa aspettarsi dopo la procedura. Molte donne notano cambiamenti nel loro corpo e nel modo in cui si sentono rispetto a se stessi dopo un'isterectomia. Parla con il fornitore, la famiglia e gli amici di questi possibili cambiamenti prima di sottoporti a un intervento chirurgico.
Dillo al tuo team di assistenza sanitaria su tutti i farmaci che stai assumendo. Questi includono erbe, integratori e altri medicinali che hai acquistato senza prescrizione medica.
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altra droga come questa.
- Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore per smettere.
Il giorno dell'intervento:
- Molto spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 8 ore prima dell'intervento.
- Prendi tutti i medicinali che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Arrivo in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
Dopo l'intervento, ti verranno somministrati farmaci antidolorifici.
Si può anche avere un tubo, chiamato catetere, inserito nella vescica per passare l'urina. Il più delle volte, il catetere viene rimosso prima di lasciare l'ospedale.
Ti verrà chiesto di alzarti e spostarti il prima possibile dopo l'intervento. Questo aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe e velocizza il recupero.
Ti verrà chiesto di alzarti per usare il bagno non appena possibile. È possibile tornare a una dieta normale appena possibile senza causare nausea e vomito.
Per quanto tempo rimani in ospedale dipende dal tipo di isterectomia.
- È probabile che tu possa tornare a casa il giorno dopo quando la chirurgia viene eseguita attraverso la vagina, con un laparoscopio o dopo un intervento chirurgico robotico.
- Quando viene effettuato un taglio chirurgico più grande (incisione) nell'addome, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per 1-2 giorni. Potrebbe essere necessario rimanere più a lungo se l'isterectomia viene eseguita a causa del cancro.
Outlook (prognosi)
Quanto tempo ci vuole per recuperare dipende dal tipo di isterectomia. I tempi medi di recupero sono:
- Isterectomia addominale: da 4 a 6 settimane
- Isterectomia vaginale: da 3 a 4 settimane
- Isterectomia laparoscopica robot-assistita o totale: da 2 a 4 settimane
L'isterectomia causa la menopausa se anche le ovaie vengono rimosse. La rimozione delle ovaie può anche portare ad una diminuzione del desiderio sessuale. Il medico può raccomandare la terapia sostitutiva con estrogeni. Discutere con il proprio fornitore dei rischi e dei benefici di questa terapia.
Se l'isterectomia è stata eseguita per cancro, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.
Nomi alternativi
Isterectomia vaginale; Isterectomia addominale; Isterectomia sopracervicale; Isterectomia radicale; Rimozione dell'utero; Isterectomia laparoscopica; Isterectomia vaginale assistita dalla laparoscopia; LAVH; Isterectomia totale laparoscopica; TLH; Isterectomia sopracervicale laparoscopica; Isterectomia robotizzata
Istruzioni per il paziente
- Isterectomia - addominale - dimissione
- Isterectomia - laparoscopica - scarica
- Isterectomia - vaginale - scarico
- Cura della ferita chirurgica - aperta
- Embolizzazione dell'arteria uterina: scarica
immagini
Laparoscopia pelvica
Isterectomia
Utero
Isterectomia - Serie
Riferimenti
Comitato per la pratica ginecologica. Parere del Comitato n. 701: scelta del percorso di isterectomia per malattia benigna. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): E155-E159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones HW. Chirurgia ginecologica. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap. 70.
Karram MM. Isterectomia vaginale. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlante di Anatomia Pelvica e Chirurgia Ginecologica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 53.
Thakar R. L'utero è un organo sessuale? Funzione sessuale dopo isterectomia. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Data di revisione 1/14/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale