Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 18/04/2017
La contrattura di Dupuytren è un ispessimento e una contrazione indolore (contrazione) del tessuto sotto la pelle del palmo della mano e delle dita.
Le cause
La causa è sconosciuta È più probabile che tu sviluppi questa condizione se ne hai una storia familiare. Non sembra essere causato dall'occupazione o da un trauma.
La condizione è più comune dopo i 40 anni. Gli uomini sono colpiti più spesso delle donne. I fattori di rischio sono l'uso di alcol, il diabete e il fumo.
Sintomi
Una o entrambe le mani potrebbero essere influenzate. L'anulare è interessato più spesso, seguito dal piccolo, dal medio e dall'indice.
Un piccolo nodulo o nodulo si sviluppa nel tessuto sotto la pelle dal lato del palmo della mano. Nel tempo, si addensa in una banda simile a un cordone. Di solito, non c'è dolore. In rari casi, i tendini o le articolazioni diventano infiammati e dolorosi. Altri possibili sintomi sono prurito, pressione, bruciore o tensione.
Col passare del tempo, diventa difficile estendere o raddrizzare le dita. Nei casi più gravi, raddrizzarli è impossibile.
Esami e test
L'operatore sanitario esaminerà le tue mani. La diagnosi può essere fatta solitamente dai segni tipici della condizione. Altri test sono raramente necessari.
Trattamento
Se la condizione non è grave, il fornitore può raccomandare esercizi, bagni caldi, stretching o stecche.
Il fornitore può raccomandare un trattamento che prevede l'iniezione di un medicinale o di una sostanza nel tessuto sfregiato o fibroso:
- La medicina corticosteroidica allevia l'infiammazione e il dolore. Funziona anche non permettendo che l'ispessimento del tessuto peggiori. In alcuni casi, guarisce completamente il tessuto. Di solito sono necessari diversi trattamenti.
- La collagenasi è una sostanza nota come enzima. Viene iniettato nel tessuto ispessito per abbatterlo. Questo trattamento può essere altrettanto efficace della chirurgia.
La chirurgia può essere eseguita per rimuovere il tessuto interessato. La chirurgia è generalmente raccomandata nei casi più gravi quando il dito non può più essere esteso. Gli esercizi di fisioterapia dopo l'intervento chirurgico aiutano la mano a recuperare il normale movimento.
Si può raccomandare una procedura chiamata aponeurotomia. Ciò comporta l'inserimento di un piccolo ago nella zona interessata per dividere e tagliare le bande ispessite del tessuto. Di solito c'è poco dolore in seguito. La guarigione è più veloce della chirurgia.
La radiazione è un'altra opzione di trattamento. È usato per casi lievi di contrattura, quando il tessuto non è così spesso. La radioterapia può arrestare o rallentare l'ispessimento del tessuto. Di solito viene fatto solo una volta.
Parlate con il vostro fornitore dei rischi e benefici dei diversi tipi di trattamenti.
Outlook (prognosi)
La malattia progredisce a un ritmo imprevedibile. La chirurgia può in genere ripristinare il normale movimento delle dita. La malattia può ripresentarsi entro 10 anni dall'intervento chirurgico fino a metà dei casi.
Possibili complicazioni
Il peggioramento della contrattura può causare deformità e perdita di funzionalità della mano.
Esiste il rischio di lesioni ai vasi sanguigni e ai nervi durante l'intervento chirurgico o l'aponeurotomia.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di questo disturbo.
Chiamare anche se si perde la sensibilità al dito o se le punte delle dita si sentono fredde e diventano blu.
Prevenzione
La consapevolezza dei fattori di rischio può consentire la diagnosi e il trattamento precoci.
Nomi alternativi
Fibromatosi fasciale palmare - Dupuytren; Contrattura di flessione - Dupuytren; Aponeurotomia con ago - Dupuytren; Rilascio dell'ago - Dupuytren; Fasciotomia percutanea con ago - Dupuytren; Fasciotomia - Dupuytren; Iniezione di enzimi - Dupuytren; Iniezione di collagenasi - Dupuytren; Fasciotomia - enzimatica - Dupuytren
Riferimenti
Calandruccio JH. Contrattura di Dupuytren. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 75.
Malattia di Eaton C. Dupuytren. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Chirurgia della mano operatoria di Green. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. L'efficacia e la sicurezza del collagenasi clostridium histolyticum nel trattamento di pazienti con una contrattura da Dupuytren moderata. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Contrattura di Dupuytren. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione: disturbi muscoloscheletrici, dolore e riabilitazione. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 29.
Data di revisione 18/04/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale