Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 13/12/2017
La gastroschisi è un difetto alla nascita in cui gli intestini di un bambino sono fuori dal corpo a causa di un buco nella parete addominale.
Le cause
I bambini con gastroschisi nascono con un buco nella parete addominale. Gli intestini del bambino spesso sporgono (sporgono) attraverso il foro.
La condizione sembra simile a un onfalocele. Un onfalocele, tuttavia, è un difetto di nascita in cui l'intestino del bambino o altri organi addominali sporgono attraverso un foro nella zona dell'ombelico e sono coperti da una membrana. Con la gastroschisi, non vi è alcuna membrana di copertura.
I difetti della parete addominale si sviluppano quando un bambino cresce all'interno dell'utero materno. Durante lo sviluppo, l'intestino e altri organi (fegato, vescica, stomaco e ovaie o testicoli) si sviluppano inizialmente all'esterno del corpo e quindi di solito ritornano all'interno. Nei neonati con gastroschisi, l'intestino (e talvolta lo stomaco) rimangono all'esterno della parete addominale, senza una membrana che li ricopre. La causa esatta dei difetti della parete addominale non è nota.
Le madri con il seguente possono essere ad alto rischio di avere bambini con gastrochisi:
- Età giovane
- Meno risorse
- Cattiva alimentazione durante la gravidanza
- Utilizzare sostanze illegali
I bambini con gastroschisi di solito non hanno altri difetti di nascita correlati.
Sintomi
Una gastroschisi può essere vista quando il bambino nasce. C'è un buco nella parete addominale. L'intestino tenue è spesso fuori dall'addome vicino al cordone ombelicale. Altri organi che possono anche essere visti sono l'intestino crasso, lo stomaco o la cistifellea.
Se l'intestino è danneggiato, il bambino avrà problemi ad assorbire il cibo.
Esami e test
Gli ultrasuoni prenatali identificano spesso i bambini con gastroschisi prima della nascita. Durante la gravidanza, la madre potrebbe aver mostrato segni di troppo liquido amniotico (polidramnios). Un ecografia prenatale spesso identifica la gastroschisi.
Trattamento
Se la gastroschisi viene trovata prima della nascita, la madre avrà bisogno di un monitoraggio speciale per assicurarsi che il suo bambino non ancora nato rimanga in salute.
Il trattamento per la gastroschisi è un intervento chirurgico per riparare il difetto. Il chirurgo rimetterà l'intestino nell'addome e chiuderà il difetto, se possibile. Se la cavità addominale è troppo piccola, un sacco di rete viene cucito attorno ai bordi del difetto e i bordi del difetto vengono sollevati. Il sacco è chiamato silo. Da 5 a 7 giorni, l'intestino ritorna nella cavità addominale e il difetto può essere chiuso.
Altri trattamenti per il bambino includono nutrienti per via endovenosa e antibiotici per prevenire l'infezione. La temperatura del bambino deve essere controllata con attenzione, perché l'intestino esposto lascia fuoriuscire molto calore corporeo.
Outlook (prognosi)
Il bambino ha buone probabilità di guarire se non ci sono altri problemi e se la cavità addominale è abbastanza grande. Una cavità addominale molto piccola può causare complicazioni che richiedono più interventi chirurgici.
Dovrebbero essere fatti dei piani per un'attenta consegna e una gestione immediata del problema dopo la nascita. Il bambino dovrebbe essere consegnato in un centro medico che è abile a riparare i difetti della parete addominale. È probabile che i bambini facciano meglio se non hanno bisogno di essere portati in un altro centro per ulteriori trattamenti.
Possibili complicazioni
Un piccolo numero di bambini con gastroschisi (circa il 10%) può avere parti dell'intestino che non si sono sviluppate normalmente nell'utero. Con questi bambini, il loro intestino potrebbe non funzionare normalmente anche dopo che gli organi sono stati rimessi nella cavità addominale.
L'aumento della pressione dal contenuto addominale mal riposto può diminuire il flusso di sangue nell'intestino e nei reni. Può anche rendere difficile per il bambino espandere i polmoni, portando a problemi respiratori.
Un'altra complicazione è la necrosi della morte dell'intestino. Ciò si verifica quando il tessuto intestinale muore a causa di un basso flusso sanguigno o infezione.
Questa condizione è evidente alla nascita e verrà rilevata in ospedale al momento del parto se non è già stata osservata durante gli esami di ecografia fetale di routine durante la gravidanza. Se hai partorito a casa e il tuo bambino sembra avere questo difetto, chiama subito il numero di emergenza locale (ad esempio 911).
Quando contattare un professionista medico
Questo problema è diagnosticato e riparato in ospedale alla nascita. Dopo il ritorno a casa, chiama il tuo medico se il tuo bambino sviluppa uno di questi sintomi:
- Diminuzione dei movimenti intestinali
- Problemi di alimentazione
- Febbre
- Vomito verde o verde giallastro
- Area della pancia gonfia
- Vomito (diverso dal normale sputare bambino)
- Preoccupazioni per i cambiamenti comportamentali
Nomi alternativi
Difetto alla nascita - gastroschisi; Difetto della parete addominale - infantile; Difetto della parete addominale - neonato; Difetto della parete addominale - neonato
immagini
Ernia addominale infantile (gastroschisi)
Riparazione gastroschisi - serie
Riferimenti
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Difetti del torace e del tronco pediatrici. In: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Chirurgia plastica: Volume 3: Craniofacial, Head and Neck Surgery e Pediatric Plastic Surgery. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 40.
Walther AE, Nathan JD. Difetti della parete addominale neonatale. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Malattie gastrointestinali e epatiche pediatriche. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 58.
Data di revisione 13/12/2017
Aggiornato da: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Professore associato di Pediatria, Divisione di Neonatologia, Università Medica della Carolina del Sud, Charleston, SC. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale