Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 10/21/2017
Il cancro cervicale è il cancro che inizia nella cervice. La cervice è la parte inferiore dell'utero (utero) che si apre nella parte superiore della vagina.
Le cause
In tutto il mondo, il cancro cervicale è il terzo tipo più comune di cancro nelle donne. È molto meno comune negli Stati Uniti a causa dell'uso routinario degli strisci Pap.
Il cancro cervicale inizia nelle cellule sulla superficie della cervice. Ci sono due tipi di cellule sulla superficie della cervice, squamose e colonnari. La maggior parte dei tumori cervicali proviene da cellule squamose.
Il cancro cervicale di solito si sviluppa lentamente. Inizia come una condizione precancerosa chiamata displasia. Questa condizione può essere rilevata da un Pap test ed è curabile al 100%. Possono volerci anni perché la displasia si sviluppi nel cancro cervicale. La maggior parte delle donne a cui è stato diagnosticato un cancro cervicale oggi non ha avuto Pap test regolari, o non hanno seguito risultati anormali di Pap test.
Quasi tutti i tumori cervicali sono causati da papillomavirus umano (HPV). L'HPV è un virus comune che si diffonde attraverso i rapporti sessuali. Esistono molti tipi diversi (ceppi) di HPV. Alcuni ceppi portano al cancro cervicale. Altri ceppi possono causare verruche genitali. Altri non causano alcun problema.
Le abitudini e le abitudini sessuali di una donna possono aumentare il rischio di sviluppare il cancro cervicale. Le pratiche sessuali rischiose includono:
- Fare sesso in tenera età
- Avere più partner sessuali
- Avere un partner o molti partner che prendono parte ad attività sessuali ad alto rischio
Altri fattori di rischio per il cancro cervicale includono:
- Non ottenere il vaccino HPV
- Essere economicamente svantaggiati
- Avere una madre che ha assunto il farmaco dietilstilbestrolo (DES) durante la gravidanza nei primi anni '60 per prevenire l'aborto spontaneo
- Avere un sistema immunitario indebolito
Sintomi
Il più delle volte, il cancro cervicale precoce non ha sintomi. I sintomi che possono verificarsi includono:
- Sanguinamento vaginale anormale tra periodi, dopo il rapporto sessuale o dopo la menopausa
- Scarico vaginale che non si ferma e può essere pallido, acquoso, rosa, marrone, insanguinato o maleodorante
- Periodi che diventano più pesanti e durano più a lungo del solito
Il cancro cervicale può diffondersi alla vescica, all'intestino, ai polmoni e al fegato. Spesso, non ci sono problemi finché il cancro non è avanzato e si è diffuso. I sintomi del carcinoma cervicale avanzato possono includere:
- Mal di schiena
- Dolore osseo o fratture
- Fatica
- Perdita di urina o feci dalla vagina
- Dolore alla gamba
- Perdita di appetito
- Dolore pelvico
- Gamba gonfia singola
- Perdita di peso
Esami e test
I cambiamenti precancerosi della cervice e del cancro cervicale non possono essere visti ad occhio nudo. Sono necessari test e strumenti speciali per individuare tali condizioni:
- A Pap test schermi per precancro e cancro, ma non fa una diagnosi definitiva.
- A seconda dell'età, il test del DNA del papillomavirus umano (HPV) può essere eseguito insieme a un Pap test. Oppure può essere utilizzato dopo che una donna ha avuto un risultato anormale del test Pap. Può anche essere usato come primo test. Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria su quali test o test sono adatti a voi.
- Se vengono rilevati cambiamenti anormali, la cervice viene generalmente esaminata sotto ingrandimento. Questa procedura è chiamata colposcopia. Pezzi di tessuto vengono rimossi (sottoposti a biopsia) durante questa procedura. Questo tessuto viene quindi inviato a un laboratorio per l'esame.
- Può anche essere eseguita una procedura chiamata biopsia del cono.
Se viene diagnosticato un cancro cervicale, il fornitore ordinerà ulteriori test. Questi aiutano a determinare fino a che punto il cancro si è diffuso. Questo è chiamato staging. I test possono includere:
- Radiografia del torace
- Scansione TC del bacino
- cistoscopia
- Pielogramma endovenoso (IVP)
- Risonanza magnetica del bacino
Trattamento
Il trattamento del cancro cervicale dipende da:
- Il palcoscenico del cancro
- La dimensione e la forma del tumore
- L'età della donna e la salute generale
- Il suo desiderio di avere figli in futuro
Il cancro cervicale precoce può essere curato rimuovendo o distruggendo il tessuto precanceroso o canceroso. Questo è il motivo per cui i Pap test di routine sono così importanti per prevenire il cancro del collo dell'utero. Ci sono modi chirurgici per fare questo senza rimuovere l'utero o danneggiare la cervice, in modo che una donna possa avere ancora figli in futuro.
I tipi di intervento chirurgico per il cancro cervicale precoce includono:
- Procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP): utilizza l'elettricità per rimuovere i tessuti anormali
- Crioterapia: congela le cellule anormali
- Terapia laser: utilizza la luce per bruciare i tessuti anormali
Un'isterectomia (intervento chirurgico per rimuovere l'utero ma non le ovaie) non viene spesso eseguita per il cancro cervicale che non si è diffuso. Può essere fatto in donne che hanno avuto ripetute procedure LEEP.
Il trattamento per il carcinoma cervicale più avanzato può includere:
- Isterectomia radicale, che rimuove l'utero e gran parte dei tessuti circostanti, compresi i linfonodi e la parte superiore della vagina.
- Exenterazione pelvica, un tipo estremo di chirurgia in cui vengono rimossi tutti gli organi del bacino, inclusi la vescica e il retto.
Le radiazioni possono essere utilizzate per trattare il cancro che si è diffuso oltre la cervice o il tumore che è ritornato.
La chemioterapia usa farmaci per uccidere il cancro. Può essere somministrato da solo o con un intervento chirurgico o una radiazione.
Gruppi di supporto
Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto per il cancro. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.
Outlook (prognosi)
Quanto bene la persona dipende da molte cose, tra cui:
- Tipo di cancro cervicale
- Stadio del cancro (fino a che punto si è diffuso)
- Età e salute generale
- Se il cancro ritorna dopo il trattamento
Le condizioni precancerose possono essere completamente curate quando seguite e trattate correttamente. La maggior parte delle donne vive in 5 anni (tasso di sopravvivenza a 5 anni) per cancro che si è diffuso all'interno delle pareti della cervice ma non al di fuori dell'area della cervice. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni cade mentre il cancro si diffonde fuori dalle pareti della cervice in altre aree.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Rischio che il cancro ritorni nelle donne che hanno un trattamento per salvare l'utero
- Problemi con la funzione sessuale, intestinale e della vescica dopo l'intervento chirurgico o la radioterapia
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Non ho avuto Pap test regolari
- Hanno sanguinamento vaginale anormale o scarico
Prevenzione
Il cancro cervicale può essere prevenuto effettuando le seguenti operazioni:
- Prendi il vaccino HPV. Il vaccino previene la maggior parte dei tipi di infezione da HPV che causano il cancro cervicale. Il tuo fornitore può dirti se il vaccino è giusto per te.
- Pratica sesso più sicuro. L'uso del preservativo durante il sesso riduce il rischio di HPV e di altre infezioni trasmesse sessualmente (STIs).
- Limita il numero di partner sessuali che hai. Evita i partner che sono attivi nei comportamenti sessuali ad alto rischio.
- Ottieni Pap strisci tutte le volte che il tuo fornitore ti consiglia. Pap test può aiutare a rilevare i primi cambiamenti, che possono essere trattati prima che si trasformino in cancro cervicale.
- Ottieni il test HPV se consigliato dal tuo provider. Può essere utilizzato insieme al Pap test per lo screening del cancro cervicale nelle donne di 30 anni in su.
- Se fumi, esci. Il fumo aumenta la possibilità di contrarre il cancro cervicale.
Nomi alternativi
Cancro - cervice; Cancro cervicale - HPV; Cancro cervicale - displasia
Istruzioni per il paziente
- Isterectomia - addominale - dimissione
- Isterectomia - laparoscopica - scarica
- Isterectomia - vaginale - scarico
- Radiazione pelvica - scarica
immagini
Cancro cervicale
Neoplasia cervicale
Pap test
Biopsia cervicale
Biopsia a cono freddo
Cancro cervicale
Pap test e cancro cervicale
Riferimenti
American College of Obstetricians and Gynecologists, Comitato per l'assistenza sanitaria degli adolescenti, gruppo di lavoro di esperti sull'immunizzazione. Parere del Comitato numero 704, giugno 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Accesso all'11 dicembre 2017.
Sito Web dei centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Papillomavirus umano (HPV). Factsheet e guida del medico. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Aggiornato il 21 agosto 2017. Accesso 14 dicembre 2017.
Hacker NF. Displasia cervicale e cancro In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker e Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 38.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasie intraepiteliali del tratto genitale inferiore (cervice, vagina, vulva): eziologia, screening, tecniche diagnostiche, gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 28.
Sito Web della Task Force dei servizi preventivi statunitensi. Bozza della prova di prova per il cancro cervicale: Screening, ottobre 2017. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Accesso 14 dicembre 2017.
Data di revisione 10/21/2017
Aggiornato da: Todd Gersten, MD, Ematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale