Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/22/2018
La sifilide è un'infezione batterica che si diffonde molto spesso attraverso il contatto sessuale.
Le cause
La sifilide è una malattia infettiva trasmessa sessualmente (STI) causata dal batterio Treponema pallidum. Questo batterio causa l'infezione quando penetra nella pelle rotta o nelle mucose, di solito dei genitali. La sifilide viene spesso trasmessa attraverso il contatto sessuale, sebbene possa anche essere trasmessa in altri modi.
La sifilide si verifica in tutto il mondo, più comunemente nelle aree urbane. Il numero di casi è in aumento più veloce negli uomini che fanno sesso con uomini (MSM). I giovani di età compresa tra 20 e 35 anni sono la popolazione più a rischio. Poiché le persone potrebbero ignorare di essere infette dalla sifilide, molti stati richiedono test per la sifilide prima del matrimonio. Tutte le donne in gravidanza che ricevono assistenza prenatale devono essere sottoposte a screening per la sifilide per impedire che l'infezione passi al loro neonato (sifilide congenita).
La sifilide ha tre fasi:
- Sifilide primaria
- Sifilide secondaria
- Sifilide terziaria (la fase tardiva della malattia)
La sifilide secondaria, la sifilide terziaria e la sifilide congenita non sono viste come spesso negli Stati Uniti a causa dell'istruzione, dello screening e del trattamento.
Sintomi
Il periodo di incubazione per la sifilide primaria è di 14 a 21 giorni. I sintomi della sifilide primaria sono:
- Piccola ulcera o ulcera dolorosa aperta (chiamata "chancre") sui genitali, sulla bocca, sulla pelle o sul retto che guarisce da sola in 3 o 6 settimane
- Linfonodi ingrossati nella zona della piaga
I batteri continuano a crescere nel corpo, ma ci sono pochi sintomi fino al secondo stadio.
I sintomi della sifilide secondaria iniziano da 4 a 8 settimane dopo la sifilide primaria. I sintomi possono includere:
- Eruzione cutanea, di solito sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi
- Le piaghe si chiamavano macchie mucose all'interno o attorno alla bocca, alla vagina o al pene
- Patch umide e verrucose (chiamate condylomata lata) nei genitali o nelle pieghe della pelle
- Febbre
- Malessere generale
- Perdita di appetito
- Dolori muscolari e articolari
- Linfonodi ingrossati
- La visione cambia
- La perdita di capelli
La sifilide terziaria si sviluppa nelle persone non trattate. I sintomi dipendono da quali organi sono stati colpiti. Variano ampiamente e possono essere difficili da diagnosticare. I sintomi includono:
- Danni al cuore, che causano aneurismi o malattia delle valvole
- Patologie del sistema nervoso centrale (neurosifilide)
- Tumori di pelle, ossa o fegato
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi. I test che possono essere fatti includono:
- Esame del liquido da dolori (raramente fatto)
- Ecocardiogramma, angiografia aortica e cateterismo cardiaco per osservare i principali vasi sanguigni e il cuore
- Colpetto spinale ed esame del liquido spinale
- Esami del sangue per lo screening dei batteri della sifilide (RPR, VDRL o TRUST)
Se i test RPR, VDRL o TRUST sono positivi, sarà necessario uno dei seguenti test per confermare la diagnosi:
- FTA-ABS (test degli anticorpi treponemici fluorescenti)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Trattamento
La sifilide può essere trattata con antibiotici, come ad esempio:
- Penicillina G benzatina
- Doxycycline (tipo di tetraciclina somministrato a persone allergiche alla penicillina)
La durata del trattamento dipende dalla gravità della sifilide e da fattori come la salute generale della persona.
Per curare la sifilide durante la gravidanza, la penicillina è il farmaco di scelta. La tetraciclina non può essere utilizzata per il trattamento perché è pericolosa per il nascituro. L'eritromicina non può prevenire la sifilide congenita nel bambino. Le persone allergiche alla penicillina dovrebbero idealmente essere desensibilizzate ad essa e trattate con penicillina.
Diverse ore dopo il trattamento per le prime fasi della sifilide, le persone possono sperimentare la reazione di Jarisch-Herxheimer. Questo processo è causato da una reazione immunitaria ai prodotti di degradazione dell'infezione.
I sintomi e i segni di questa reazione includono:
- Brividi
- Febbre
- Malessere generale (malessere)
- Mal di testa
- Dolori muscolari e articolari
- Nausea
- Eruzione cutanea
Questi sintomi di solito scompaiono entro 24 ore.
Gli esami del sangue di follow-up devono essere fatti a 3, 6, 12 e 24 mesi per assicurare che l'infezione sia sparita. Evita i contatti sessuali quando è presente la presenza del ciclo. Utilizzare i preservativi fino a quando due test di follow-up hanno dimostrato che l'infezione è stata curata, per ridurre la possibilità di trasmettere l'infezione.
Dovrebbero essere trattati anche tutti i partner sessuali della persona con sifilide. La sifilide può diffondersi molto facilmente nelle fasi primarie e secondarie.
Outlook (prognosi)
La sifilide primaria e secondaria può essere curata se viene diagnosticata precocemente e completamente trattata.
Sebbene la sifilide secondaria di solito scompaia entro poche settimane, in alcuni casi può durare fino a 1 anno. Senza trattamento, fino a un terzo delle persone avrà complicazioni tardive della sifilide.
La sifilide tardiva può essere permanentemente invalidante e può portare alla morte.
Possibili complicazioni
Le complicanze della sifilide possono includere:
- Problemi cardiovascolari (aortite e aneurismi)
- Piaghe distruttive di pelle e ossa (gomme)
- neurosyphilis
- Mielopatia sifilitica - una complicazione che comporta debolezza muscolare e sensazioni anormali
- Meningite sifilitica
Inoltre, la sifilide secondaria non trattata durante la gravidanza può diffondere la malattia al bambino in fase di sviluppo. Questo è chiamato sifilide congenita.
Quando contattare un professionista medico
Chiama per un appuntamento con il tuo medico se hai sintomi di sifilide.
Inoltre, contatta il tuo fornitore o verrai sottoposto a screening in una clinica STI se disponi di:
- Ho avuto un contatto intimo con una persona che ha la sifilide o qualsiasi altra IST
- Impegnato in qualsiasi pratica sessuale ad alto rischio, tra cui avere partner multipli o sconosciuti o usare droghe per via endovenosa
Prevenzione
Se sei sessualmente attivo, fai sesso più sicuro e usa sempre il preservativo.
Tutte le donne in gravidanza dovrebbero essere sottoposte a screening per la sifilide.
Nomi alternativi
Sifilide primaria; Sifilide secondaria; Sifilide tardiva; Sifilide terziaria; Treponema - sifilide; clap; Lues; Malattie sessualmente trasmissibili - sifilide; Infezione a trasmissione sessuale - sifilide; STD - sifilide; STI - sifilide
immagini
Sifilide primaria
Sistemi riproduttivi maschili e femminili
Sifilide, secondaria sui palmi
Sifilide di stadio avanzato
Riferimenti
Amo EW. Sifilide. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilide (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 239.
Stary G, Stary A. Infezioni trasmesse per via sessuale. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 82.
Data di revisione 9/22/2018
Aggiornato da: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistente in Medicina, Divisione di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale