Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
La disfunzione del nervo ulnare è un problema con il nervo che viaggia dalla spalla alla mano, chiamato il nervo ulnare. Ti aiuta a muovere il braccio, il polso e la mano.
Le cause
Il danno a un gruppo nervoso, come il nervo ulnare, si chiama mononeuropatia. La mononeuropatia significa che c'è un danno a un singolo nervo. Malattie che colpiscono l'intero corpo (disturbi sistemici) possono anche causare danni ai nervi isolati.
Le cause della mononeuropatia includono:
- Una malattia in tutto il corpo che danneggia un singolo nervo
- Ferita diretta al nervo
- Pressione a lungo termine sul nervo
- Pressione sul nervo causata da gonfiore o lesione delle strutture corporee vicine
La neuropatia ulnare è comune anche in quelli con diabete.
La neuropatia ulnare si verifica quando c'è un danno al nervo ulnare. Questo nervo viaggia lungo il braccio fino al polso, alla mano, all'anello e al mignolo. Passa vicino alla superficie del gomito. Quindi, urtare i nervi provoca il dolore e il formicolio di "colpire l'osso divertente".
Quando il nervo si comprime nel gomito, può verificarsi un problema chiamato sindrome del tunnel cubitale.
Quando il danno distrugge il rivestimento nervoso (guaina mielinica) o parte del nervo stesso, la segnalazione nervosa viene rallentata o impedita.
Il danno al nervo ulnare può essere causato da:
- Pressione a lungo termine sul gomito o sulla base del palmo
- Una frattura del gomito o lussazione
- Piegata ripetuta del gomito, come nel caso del fumo di sigaretta
In alcuni casi, nessuna causa può essere trovata.
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Sensazioni anomale nel mignolo e parte dell'anulare, solitamente sul lato del palmo
- Debolezza, perdita di coordinazione delle dita
- Deformità simile a un artiglio della mano e del polso
- Dolore, intorpidimento, diminuzione della sensazione, formicolio o sensazione di bruciore nelle aree controllate dal nervo
Il dolore o il torpore possono risvegliarti dal sonno. Attività come il tennis o il golf potrebbero peggiorare le condizioni.
Esami e test
Il medico ti esaminerà e chiederà informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua storia medica. Potrebbe esserti chiesto cosa stavi facendo prima che iniziassero i sintomi.
I test che potrebbero essere necessari includono:
- Analisi del sangue
- Test di imaging, come la risonanza magnetica per visualizzare il nervo e le strutture vicine
- Test di conduzione nervosa per verificare la velocità dei segnali nervosi
- Elettromiografia (EMG) per controllare la salute del nervo ulnare e i muscoli che controlla
- Biopsia nervosa per esaminare un pezzo di tessuto nervoso (raramente necessario)
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è di permetterti di usare la mano e il braccio il più possibile. Il tuo provider troverà e tratterà la causa, se possibile. A volte, non è necessario alcun trattamento e migliorerai da solo.
Se sono necessari medicinali, possono includere:
- Medicinali da banco o soggetti a prescrizione medica (come gabapentin e pregabalin)
- Iniezioni di corticosteroidi attorno al nervo per ridurre gonfiore e pressione
Il tuo fornitore probabilmente suggerirà misure di auto-cura. Questi possono includere:
- Una stecca di supporto al polso o al gomito per aiutare a prevenire ulteriori lesioni e alleviare i sintomi. Potrebbe essere necessario indossarlo tutto il giorno e la notte, o solo di notte.
- Un gomito se il nervo ulnare è ferito al gomito. Inoltre, evitare di urtare o appoggiarsi sul gomito.
- Esercizi di terapia fisica per aiutare a mantenere la forza muscolare nel braccio.
Potrebbe essere necessaria una terapia occupazionale o una consulenza per suggerire cambiamenti nel posto di lavoro.
La chirurgia per alleviare la pressione sul nervo può aiutare se i sintomi peggiorano, o se c'è una prova che parte del nervo si sta consumando.
Outlook (prognosi)
Se la causa della disfunzione del nervo può essere trovata e trattata con successo, c'è una buona possibilità di un recupero completo. In alcuni casi, ci può essere perdita parziale o totale di movimento o sensazione.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Deformità della mano
- Perdita parziale o totale della sensazione nella mano o nelle dita
- Perdita parziale o totale del polso o del movimento della mano
- Lesioni ricorrenti o inosservate alla mano
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai un infortunio al braccio e sviluppa intorpidimento, formicolio, dolore o debolezza lungo l'avambraccio e l'anulare e il mignolo.
Prevenzione
Evitare una pressione prolungata sul gomito o sul palmo. Evitare piegature del gomito prolungate o ripetute. Calchi, stecche e altri apparecchi dovrebbero sempre essere esaminati per una corretta vestibilità.
Nomi alternativi
Neuropatia - nervo ulnare; Paralisi del nervo ulnare; mononeuropatia; Sindrome del tunnel cubitale
immagini
Danno al nervo ulnare
Riferimenti
Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Riabilitazione di pazienti con neuropatie. In: Cifu DX, ed. La medicina fisica e la riabilitazione di Braddom. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.
Jobe MT, Martinez SF. Lesioni nervose periferiche. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 62.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatie di compressione. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Chirurgia della mano operatoria di Green. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 28.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale