Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
La vescica neurogena è un problema in cui una persona non ha il controllo della vescica a causa di un cervello, del midollo spinale o delle condizioni nervose.
Le cause
Diversi muscoli e nervi devono lavorare insieme affinché la vescica possa trattenere l'urina fino a quando non si è pronti a svuotarla. I messaggi nervosi vanno avanti e indietro tra il cervello e i muscoli che controllano lo svuotamento della vescica. Se questi nervi sono danneggiati da malattie o infortuni, i muscoli potrebbero non essere in grado di stringere o rilassarsi al momento giusto.
Disturbi del sistema nervoso centrale comunemente causano la vescica neurogena. Questi possono includere:
- Malattia di Alzheimer
- Difetti alla nascita del midollo spinale, come la spina bifida
- Tumori cerebrali o del midollo spinale
- Paralisi cerebrale
- Encefalite
- Disturbi dell'apprendimento come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)
- Sclerosi multipla (SM)
- morbo di Parkinson
- Lesioni del midollo spinale
- Ictus
Anche i danni o i disturbi dei nervi che alimentano la vescica possono causare questa condizione. Questi possono includere:
- Danno ai nervi (neuropatia)
- Danno ai nervi a causa dell'alcool a lungo termine
- Danno ai nervi a causa del diabete a lungo termine
- Carenza di vitamina B12
- Danno nervoso dalla sifilide
- Danno ai nervi a causa di chirurgia pelvica
- Danno nervoso da un'ernia del disco o dalla stenosi del canale spinale
Sintomi
I sintomi dipendono dalla causa. Spesso includono sintomi di incontinenza urinaria.
I sintomi della vescica iperattiva possono includere:
- Dovendo urinare troppo spesso in piccole quantità
- Problemi a svuotare tutte le urine dalla vescica
- Perdita di controllo della vescica
I sintomi della vescica insufficiente possono includere:
- Vescica piena e possibilmente perdita di urina
- Incapacità di dire quando la vescica è piena
- Problemi che iniziano a urinare o svuotare tutte le urine dalla vescica (ritenzione urinaria)
Trattamento
Le medicine possono aiutare a gestire i sintomi. Il tuo medico può suggerire:
- Medicinali che rilassano la vescica (ossibutinina, tolterodina o propantelina)
- Farmaci che rendono alcuni nervi più attivi (bethanechol)
- Tossina botulinica
- Supplementi GABA
- Farmaci antiepilettici
Il tuo fornitore può indirizzarti a qualcuno che è stato addestrato per aiutare le persone a gestire i problemi della vescica.
Le abilità o le tecniche che potresti imparare includono:
- Esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel)
- Tenendo un diario di quando urina, la quantità che hai urinato e se hai perso l'urina. Questo può aiutarti a capire quando devi svuotare la vescica e quando potrebbe essere meglio stare vicino a un bagno.
Impara a riconoscere i sintomi delle infezioni urinarie (UTI), come il bruciore quando urina, la febbre, la lombalgia da un lato e un bisogno più frequente di urinare. Le compresse di mirtillo possono aiutare a prevenire le UTI.
Alcune persone potrebbero aver bisogno di usare un catetere urinario. Questo è un tubo sottile che viene inserito nella vescica. Potrebbe essere necessario un catetere per essere:
- Sempre in posizione (catetere a permanenza).
- Nella vescica 4 o 6 volte al giorno per mantenere la vescica troppo piena (cateterizzazione intermittente).
A volte è necessario un intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici per la vescica neurogena includono:
- Sfintere artificiale
- Dispositivo elettrico impiantato vicino ai nervi della vescica per stimolare i muscoli della vescica
- Chirurgia dell'imbracatura
- Creazione di un'apertura (stomia) in cui l'urina fluisce in una sacca speciale (questa è chiamata deviazione urinaria)
Può essere raccomandata la stimolazione elettrica del nervo tibiale nella gamba. Ciò comporta l'inserimento di un ago nel nervo tibiale. L'ago è collegato a un dispositivo elettrico che invia segnali al nervo tibiale. I segnali poi viaggiano fino ai nervi nella spina dorsale inferiore, che controllano la vescica.
Gruppi di supporto
Se si ha incontinenza urinaria, le organizzazioni sono disponibili per ulteriori informazioni e supporto.
Possibili complicazioni
Le complicanze della vescica neurogena possono includere:
- Perdita costante di urina che può causare la rottura della pelle e provocare ulcere da pressione
- Danni renali se la vescica diventa troppo piena, causando un accumulo di pressione nei tubi che portano ai reni e nei reni stessi
- Infezioni del tratto urinario
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Non sono in grado di svuotare la vescica
- Hanno segni di infezione della vescica (febbre, bruciore quando si urina, minzione frequente)
- Urinare piccole quantità, frequentemente
Nomi alternativi
Iperattività del detrusore neurogeno; NDO; Disfunzione dello sfintere della vescica neurogena; NBSD
Istruzioni per il paziente
- Sclerosi multipla - scarico
- Prevenire le ulcere da pressione
immagini
Cyptourethrogram minzionale
Riferimenti
Chapple CR, Osman NI. Il detrusore underactive. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 77.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfunzione della vescica In: Cifu DX, ed. La medicina fisica e la riabilitazione di Braddom. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 47.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale