Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 23/10/2017
Lo shock settico è una condizione grave che si verifica quando un'infezione a livello del corpo porta a una pressione del sangue pericolosamente bassa.
Le cause
Lo shock settico si verifica più spesso nei molto vecchi e molto giovani. Può anche verificarsi in persone con un sistema immunitario indebolito.
Qualsiasi tipo di batterio può causare shock settico. Anche i funghi e (raramente) i virus possono causare la condizione. Le tossine rilasciate dai batteri o dai funghi possono causare danni ai tessuti. Questo può portare a bassa pressione sanguigna e scarsa funzione d'organo. Alcuni ricercatori pensano che i coaguli di sangue nelle piccole arterie causino la mancanza di flusso sanguigno e la scarsa funzione degli organi.
Il corpo ha una forte risposta infiammatoria alle tossine che possono contribuire al danno d'organo.
I fattori di rischio per lo shock settico includono:
- Diabete
- Malattie del sistema genito-urinario, sistema biliare o sistema intestinale
- Malattie che indeboliscono il sistema immunitario, come l'AIDS
- Cateteri permanenti (quelli che rimangono in posizione per periodi prolungati, in particolare linee endovenose e cateteri urinari e stent di plastica e metallo utilizzati per il drenaggio)
- Leucemia
- Uso a lungo termine di antibiotici
- linfoma
- Infezione recente
- Chirurgia recente o procedura medica
- Uso recente o corrente di farmaci steroidei
- Trapianto di organi solidi o midollo osseo
Sintomi
Lo shock settico può colpire qualsiasi parte del corpo, inclusi cuore, cervello, reni, fegato e intestino. I sintomi possono includere:
- Braccia e gambe fresche e pallide
- Temperatura elevata o molto bassa, brividi
- lightheadedness
- Poca o nessuna urina
- Bassa pressione sanguigna, soprattutto in piedi
- palpitazioni
- Battito cardiaco veloce
- Irrequietezza, agitazione, letargia o confusione
- Mancanza di respiro
- Eruzione cutanea o scolorimento
- Diminuzione dello stato mentale
Esami e test
Le analisi del sangue possono essere fatte per verificare:
- Infezione in tutto il corpo
- Emocromo completo (CBC) e analisi del sangue
- Presenza di batteri o altri organismi
- Basso livello di ossigeno nel sangue
- Disturbi nell'equilibrio acido-base del corpo
- Cattiva funzione d'organo o insufficienza d'organo
Altri test possono includere:
- Una radiografia del torace per cercare la polmonite o il liquido nei polmoni (edema polmonare)
- Un campione di urina per cercare l'infezione
Ulteriori studi, come le emocolture, potrebbero non diventare positivi per diversi giorni dopo che il sangue è stato prelevato, o per diversi giorni dopo lo shock.
Trattamento
Lo shock settico è un'emergenza medica. Nella maggior parte dei casi, le persone sono ammesse all'unità di terapia intensiva dell'ospedale.
Il trattamento può includere:
- Respiratore (ventilazione meccanica)
- Dialisi
- Farmaci per trattare la pressione bassa, l'infezione o la coagulazione del sangue
- Alto volume di liquidi somministrato direttamente in una vena (per via endovenosa)
- Ossigeno
- sedativi
- Chirurgia per drenare le aree infette, se necessario
- antibiotici
La pressione nel cuore e nei polmoni può essere controllata. Questo è chiamato monitoraggio emodinamico. Questo può essere fatto solo con attrezzature speciali e assistenza infermieristica intensiva.
Outlook (prognosi)
Lo shock settico ha un alto tasso di mortalità. Il tasso di mortalità dipende dall'età della persona e dalla salute generale, dalla causa dell'infezione, dal numero di organi che hanno fallito e dalla rapidità e aggressività della terapia medica.
Possibili complicazioni
Si possono verificare insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca o qualsiasi altra insufficienza d'organo. Può verificarsi la cancrena, che potrebbe portare all'amputazione.
Quando contattare un professionista medico
Andare direttamente al pronto soccorso se si sviluppano sintomi di shock settico.
Prevenzione
È utile un trattamento tempestivo delle infezioni batteriche. Tuttavia, molti casi di shock settico non possono essere prevenuti.
Nomi alternativi
Shock bacteremico; Shock endotossico; Shock setticemico; Caldo shock
Riferimenti
Munford RS, Suffredini AF. Sepsi, sepsi grave e shock settico. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata.8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 75.
Rivers EP. Approccio al paziente con shock. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 106.
Data di revisione 23/10/2017
Aggiornato da: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professore associato di medicina, polmonare, allergia e terapia intensiva, Perelman School of Medicine, Università della Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale