Contenuto
Se ti è stato detto che soffri di disfunzione diastolica o insufficienza cardiaca diastolica, è importante che tu e il tuo medico elaboriate un piano di trattamento, sia per prevenire e controllare i sintomi, sia per ridurre le possibilità di morire a causa di questa condizione.La migliore strategia per trattare la disfunzione diastolica, di qualsiasi livello di gravità, è tentare di identificare eventuali condizioni sottostanti che contribuiscono ad essa e quindi gestirle in modo aggressivo. In particolare, devono essere affrontate le seguenti possibilità.
Cause
Ci sono numerosi fattori che contribuiscono alla disfunzione diastolica, alcuni dei quali lavorano insieme per aumentare il rischio o la gravità della disfunzione. I colpevoli più comuni includono:
Stile di vita sedentario
Molte persone con disfunzione diastolica conducono una vita abitualmente sedentaria e l'essere sedentari è un fattore importante che contribuisce ai problemi cardiaci diastolici. Un programma di allenamento aerobico può migliorare la funzione diastolica del cuore e può essere molto utile nella disfunzione diastolica.
Un programma di esercizi di routine è ilunico trattamento che ha dimostrato di migliorare la qualità della vita nelle persone con disfunzione diastolica.
Dovresti parlare con il tuo medico per indirizzarti a un programma di riabilitazione cardiaca per iniziare.
Fibrillazione atriale
In caso di fibrillazione atriale, questa aritmia cardiaca deve essere adeguatamente trattata. Nelle persone che hanno disfunzione diastolica e fibrillazione atriale, la strategia di controllo del ritmo è generalmente preferita rispetto alla strategia di controllo della frequenza.
Tuttavia, se non è possibile mantenere un ritmo cardiaco normale, è particolarmente importante tenere sotto controllo la frequenza cardiaca. Questo perché la rapida frequenza cardiaca comunemente causata dalla fibrillazione atriale può causare un significativo deterioramento della funzione cardiaca nelle persone con disfunzione diastolica.
Come viene trattata la fibrillazione atriale
Ipertensione
Dovresti essere attentamente valutato per l'ipertensione. L'ipertensione è spesso presente nelle persone che hanno una disfunzione diastolica e può essere difficile da diagnosticare. Peggio ancora, molto spesso l'ipertensione viene trattata in modo inadeguato.
In caso di disfunzione diastolica, il medico deve assicurarsi che la pressione sanguigna sia nell'intervallo ottimale. Se necessario, possono essere prescritti farmaci per la pressione alta e altri interventi.
Come viene trattata l'ipertensioneRespirazione con disturbi del sonno
I disturbi respiratori durante il sonno, in particolare le condizioni di apnea notturna, possono contribuire in modo significativo alla disfunzione diastolica. Le persone con disfunzione diastolica, specialmente se sono obese o hanno sintomi indicativi di disturbi respiratori nel sonno, dovrebbero essere valutate per l'apnea notturna e, se diagnosticata, dovrebbero essere trattate.
Il trattamento di scelta per l'apnea notturna è il dispositivo a pressione positiva continua (CPAP). La CPAP è una maschera che si adatta al naso e / o alla bocca e soffia delicatamente l'aria nelle vie aeree per mantenerla aperta durante il sonno.
Come viene trattata l'apnea notturna
Coronaropatia
Le persone con disfunzione diastolica dovrebbero essere valutate anche per la presenza di malattia coronarica (CAD); se viene diagnosticata CAD, dovrebbe essere trattata in modo aggressivo. La CAD occulta (cioè non diagnosticata e asintomatica) è una causa comune di disfunzione diastolica.
Il diabete e l'obesità sono entrambi legati alla malattia coronarica e, a loro volta, alla disfunzione diastolica. Perdere peso e tenere sotto controllo il diabete può aiutare a rallentare la progressione della disfunzione diastolica.
Come viene trattata la malattia coronaricaTrattamento
Il trattamento dell'insufficienza cardiaca diastolica (che ora i cardiologi chiamano "insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata") può essere una sfida. Contrariamente alla classica insufficienza cardiaca sistolica, in cui molti studi hanno rivelato regimi di trattamento farmacologico specifici che migliorano significativamente la mortalità, non sono disponibili studi di questo tipo per l'insufficienza cardiaca diastolica.
Inoltre, poiché i ventricoli nell'insufficienza cardiaca diastolica sono piccoli e rigidi (piuttosto che dilatati e flaccidi), molti dei farmaci comunemente usati nell'insufficienza cardiaca classica hanno il potenziale di peggiorare effettivamente l'insufficienza cardiaca diastolica.
La terapia farmacologica per l'insufficienza cardiaca diastolica è spesso limitata all'uso di diuretici come la furosemide (Lasix) per ridurre l'eccesso di sodio e acqua dal corpo e per ridurre i sintomi di congestione polmonare ed edema. Anche i farmaci per il controllo dell'ipertensione sono importanti.
Secondo i risultati dello studio TOPCAT condotto nel 2014, il farmaco diuretico Aldactone (spironolattone) ha ridotto il rischio di ospedalizzazione nelle persone con insufficienza cardiaca diastolica ma non ha fatto nulla per ridurre il tasso di mortalità.
Ma la terapia più importante per l'insufficienza cardiaca diastolica è controllare in modo aggressivo gli stessi fattori, elencati sopra, che sono importanti nel trattamento della disfunzione diastolica.
Di questi, l'allenamento fisico (non essendo più sedentario) è l'unico metodo che ha dimostrato negli studi clinici di migliorare significativamente la qualità della vita nelle persone con insufficienza cardiaca diastolica.
Guida alla discussione del medico per l'insufficienza cardiaca
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Prognosi
Le persone che hanno avuto un episodio di insufficienza cardiaca diastolica hanno una condizione cardiaca grave e pericolosa per la vita. Sebbene la loro prognosi complessiva possa essere leggermente migliore rispetto ai pazienti con insufficienza cardiaca sistolica classica, è ancora sostanzialmente ridotta.
Questo è il motivo per cui chiunque abbia avuto un'insufficienza cardiaca diastolica deve essere trattato in modo aggressivo, cercando di gestire tutte le condizioni sottostanti associate a questa diagnosi.
Anche le persone con disfunzione diastolica che non hanno sintomi di insufficienza cardiaca hanno un aumentato rischio di mortalità, dovuto in parte al sottotrattamento dell'ipertensione e della malattia coronarica.
La disfunzione diastolica è una condizione importante che, per lo meno, dovrebbe indurre un'attenta ricerca delle cause sottostanti e quindi un trattamento aggressivo. Il trattamento adeguato della disfunzione diastolica può aumentare notevolmente la probabilità di un buon esito.