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La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è ampiamente classificata come condizione di esclusione. In altre parole, l'IBS viene solitamente diagnosticata dopo che tutte le altre cause dei sintomi, come infezioni o malattie, sono state escluse. Questo è costoso, richiede tempo e abbastanza scomodo per i pazienti e per i medici. Alla fine degli anni '70 e all'inizio degli anni '80, i ricercatori iniziarono a considerare più da vicino l'IBS come un disturbo grave e non un problema psicosomatico.Al 13 ° Congresso Internazionale di Gastroenterologia a Roma, Italia nel 1988, un gruppo di medici ha definito i criteri per diagnosticare con maggiore precisione l'IBS. Conosciuta come "Criteri di Roma", questa serie di linee guida che delinea i sintomi e applica parametri come la frequenza e la durata rendono possibile una diagnosi più accurata di IBS.
I criteri di Roma sono stati sottoposti a numerose revisioni e aggiornamenti sin dal suo inizio originale. Ciò ha portato a diventare più utile nella diagnosi di IBS. L'ultima incarnazione è stata in fase di sviluppo per 6 anni e ha ricevuto il contributo di 117 esperti.
I criteri di Roma IV
I criteri di Roma IV per IBS sono:
"Dolore addominale ricorrente, in media, almeno 1 giorno / settimana negli ultimi 3 mesi, associato a due o più dei seguenti criteri *:
- Relativo alla defecazione
- Associato a un cambiamento nella frequenza delle feci
- Associato a un cambiamento nella forma (aspetto) delle feci.
* Criterio soddisfatto negli ultimi 3 mesi con insorgenza dei sintomi almeno 6 mesi prima della diagnosi. "
In linguaggio reale, ciò significa che per essere diagnosticato con IBS, una persona deve aver avuto sintomi almeno 1 giorno a settimana negli ultimi 3 mesi. I sintomi potrebbero anche essere correlati alla defecazione (passaggio di feci o cacca), essere accompagnati da un cambiamento nella frequenza con cui una persona va in bagno e si verificano insieme a un cambiamento nell'aspetto delle feci (come se fossero più dure o più sciolte). Ci devono essere due di questi tre segni che si verificano con i sintomi.
Il tempo è un altro fattore importante nei Criteri di Roma: non solo i segni ei sintomi devono essere presenti negli ultimi 3 mesi, ma devono anche essere iniziati almeno 6 mesi fa. Ciò significa che l'IBS non può essere diagnosticata prima di 6 mesi dall'inizio dei sintomi.
C'è molto di più nei Criteri di Roma e c'è una moltitudine di informazioni disponibili per i medici su come usarli per diagnosticare e trattare i pazienti. Con ogni aggiornamento, i Criteri di Roma perfezionano ulteriormente il modo in cui vengono diagnosticate l'IBS e altre condizioni funzionali. È passato da poche righe a diventare molto più sfumato e dettagliato, il che aiuta a guidare i medici nella valutazione di segni e sintomi di IBS. Lungi dall'essere una condizione omogenea, l'IBS è uno spettro e le persone possono sperimentarne diverse forme, tra cui predominante diarrea e costipazione predominante, e alternando costipazione e diarrea. Inoltre, potrebbero esserci differenze nel modo in cui uomini e donne descrivono la condizione e reagiscono ad essa, quindi i Criteri di Roma cercano di catturare anche questo.
Altri sintomi
I sintomi sopra elencati nel breve estratto dai Criteri di Roma non sono necessariamente gli unici indicatori di IBS. I sintomi extraintestinali di IBS possono includere:
- Nausea
- Fatica
- Sensazione piena anche dopo un piccolo pasto
- Vomito
Storia dei Criteri di Roma
I criteri di Roma non sono stati ampiamente accettati quando sono stati presentati originariamente, ma sono stati accolti meglio dopo la loro prima revisione. Questa seconda versione, creata nel 1992 e conosciuta come Rome II, ha aggiunto un periodo di tempo per la presenza dei sintomi e il dolore come indicatore. Rome III ha ulteriormente ampliato ciò che è e non è considerato IBS ed è stato approvato nel 2006.
Il primo tentativo di classificare i sintomi dell'IBS era noto come Manning Criteria. In seguito è stato scoperto che questi criteri non sono abbastanza specifici e non sono affidabili per l'uso con uomini che soffrono di IBS. Nonostante queste carenze, i criteri di Manning sono stati un passo molto importante nella definizione dei sintomi dell'IBS.
I criteri di manning sono:
- L'inizio del dolore è legato a movimenti intestinali più frequenti
- Feci molli associate all'insorgenza del dolore
- Dolore alleviato dal passaggio delle feci
- Notevole gonfiore addominale
- La sensazione di un'evacuazione incompleta più del 25% delle volte
- Diarrea con muco più del 25% delle volte