Contenuto
- Separazione della spalla vs lussazione
- Segni di una spalla separata
- Tipi di separazione delle spalle
- Trattamento
Una separazione della spalla si verifica quando la clavicola e la scapola si uniscono. L'estremità della scapola è chiamata acromion e l'articolazione tra questa parte della scapola e la clavicola è chiamata articolazione acromioclavicolare. Quando questa articolazione viene interrotta, si parla di separazione della spalla. Un altro nome per questa lesione è una separazione dell'articolazione acromioclavicolare o separazione AC.
Separazione della spalla vs lussazione
Le persone spesso usano le parole separazione della spalla e lussazione della spalla in modo intercambiabile. Sebbene queste due lesioni siano comunemente confuse, in realtà sono due condizioni molto diverse. Come descritto sopra, l'articolazione della spalla si trova all'incrocio di tre diverse ossa: la clavicola, la scapola e l'omero.
In una separazione della spalla, la giunzione della clavicola e della scapola viene interrotta. In una lussazione della spalla, l'omero (osso del braccio) viene spostato dalla presa. Non solo le lesioni sono diverse in termini anatomici, ma anche le implicazioni per il trattamento, il recupero e le complicanze sono diverse.
Una separazione della spalla è quasi sempre il risultato di un evento traumatico improvviso che può essere attribuito a uno specifico incidente o azione.
Le due descrizioni più comuni di una separazione della spalla sono o un colpo diretto alla spalla (spesso visto nel calcio, nel rugby o nell'hockey) o una caduta su una mano tesa (comunemente osservata dopo essere caduto da una bicicletta o da un cavallo).
Segni di una spalla separata
Il dolore è il sintomo più comune di una spalla separata e di solito è grave al momento della lesione. Si trovano comunemente anche prove di lesioni traumatiche alla spalla, come gonfiore e lividi.
La localizzazione del dolore è molto tipica nei pazienti che hanno subito questa lesione. Il dolore è all'incrocio tra la clavicola e la scapola, direttamente sopra la spalla. Mentre le persone che hanno subito una separazione della spalla possono avere sensazioni dolorose generalizzate intorno all'articolazione, il loro dolore tende ad essere molto localizzato fino al Giunto AC.
La diagnosi di separazione della spalla è spesso abbastanza evidente dall'ascolto di una storia tipica di questa lesione e da un semplice esame fisico. È necessario eseguire una radiografia per assicurarsi che non vi siano fratture di queste ossa. Se la diagnosi non è chiara, può essere utile una radiografia tenendo un peso in mano. Quando si esegue questo tipo di radiografia, la forza del peso accentuerà l'eventuale instabilità dell'articolazione della spalla e mostrerà meglio gli effetti della spalla separata.
Tipi di separazione delle spalle
Le spalle separate sono classificate in base alla gravità della lesione e alla posizione delle ossa spostate. Le separazioni delle spalle sono classificate dal tipo I al VI:
- Separazione della spalla di tipo I:
- Una separazione della spalla di tipo I è una lesione alla capsula che circonda l'articolazione AC. Le ossa non sono fuori posizione e il sintomo principale è il dolore.
- Separazione della spalla di tipo II:
- Una separazione della spalla di tipo II comporta una lesione alla capsula articolare AC e uno dei legamenti importanti che stabilizzano la clavicola. Questo legamento, il legamento coracoclavicolare, è parzialmente strappato. I pazienti con una spalla separata di tipo II possono presentare una piccola protuberanza sulla lesione.
- Separazione della spalla di tipo III:
- Una separazione della spalla di tipo III comporta lo stesso tipo di lesione di una spalla separata di tipo II, ma la lesione è più significativa. Questi pazienti di solito hanno una grande protuberanza sull'articolazione AC ferita.
- Separazione della spalla di tipo IV:
- Una separazione della spalla di tipo IV è una lesione insolita in cui la clavicola viene spinta dietro l'articolazione AC.
- Separazione della spalla di tipo V:
- Una separazione della spalla di tipo V è una lesione di tipo III esagerata. In questo tipo di spalla separata, il muscolo sopra l'articolazione AC viene perforato dall'estremità della clavicola, provocando una protuberanza significativa sulla lesione.
- Separazione della spalla di tipo VI:
- Anche una separazione della spalla di tipo VI è estremamente rara. In questo tipo di lesione, la clavicola viene spinta verso il basso e si deposita sotto la coracoide (parte della scapola)
Trattamento
Il trattamento di queste lesioni è guidato sia dalla gravità della lesione che dalle aspettative dell'individuo. La maggior parte delle separazioni di spalla di tipo I e II vengono trattate non chirurgicamente dopo il test e la diagnosi, anche negli atleti professionisti.
Vi è una grande controversia sul miglior trattamento delle separazioni di spalla di tipo III, poiché alcuni chirurghi raccomandano un intervento chirurgico e altri no. Anche se parliamo spesso del trattamento chirurgico delle separazioni di spalla di tipo IV, V e VI, la verità è che questi modelli di lesioni sono piuttosto rari. La stragrande maggioranza delle spalle separate sono di tipo da I a III.