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La malattia di Scheuermann, chiamata anche cifosi di Scheuermann o cifosi giovanile di Scheuermann, è una deformità scheletrica congenita caratterizzata da una curva esagerata (cifosi) della colonna vertebrale toracica (media), i sintomi della malattia di Scheuermann includono dolore e cattiva postura che insorgono durante l'adolescenza, a quel punto la condizione può essere diagnosticata con una radiografia. La malattia di Scheuermann può essere trattata con stretching, cambiamenti dello stile di vita, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il dolore e il disagio e, in alcune situazioni, un tutore per la schiena. Raramente, la funzione cardiaca e polmonare può essere compromessa. Si ritiene che tra lo 0,5% e fino al 10% della popolazione abbia la cifosi di Scheuermann.Si ritiene che tra lo 0,5% e fino al 10% della popolazione abbia la cifosi di Scheuermann.I ragazzi hanno il doppio delle probabilità di sviluppare la cifosi di Scheuermann rispetto alle ragazze.
Tipi di malattia di Scheuermann
Le aree superiori e medie della colonna vertebrale, chiamate toracica colonna vertebrale, sono costituite dalle 12 vertebre sotto le sette che compongono il cervicale colonna vertebrale. La colonna vertebrale toracica si collega alla gabbia toracica, che protegge il cuore, i polmoni e altri organi. Le cinque vertebre sotto la colonna vertebrale toracica costituiscono il lombare colonna vertebrale. Ogni area ha una curvatura normale. La curva verso l'esterno nella colonna vertebrale toracica è chiamata a cifosi.
Esistono due tipi di malattia di Scheuermann:
Tipo I.: La malattia di Scheuermann "classica" è il tipo più comune, che colpisce l'area tra la settima e la nona vertebra toracica.
Tipo II: La malattia di Scheuermann di tipo II, o "atipica", è meno comune e colpisce la colonna vertebrale toracica inferiore (nota anche come colonna vertebrale toracolombare) e talvolta la colonna lombare. L'area pronunciata, o apice, della curva è compresa tra la 10a e la 12a vertebra.
Sintomi
La malattia viene spesso scoperta quando i genitori notano un bambino che giace o mostra una postura estremamente scorretta; un adolescente potrebbe lamentarsi di stanchezza e mal di schiena. Il dolore in genere aumenta con il tempo. In alcuni casi, una persona con la cifosi di Scheuermann ha anche la scoliosi, un altro tipo di deformità spinale che non è raro negli adolescenti.Nella scoliosi, la colonna vertebrale si curva da un lato all'altro.
Si stima che circa un terzo delle persone con malattia di Scheuermann abbia anche la scoliosi.
Il mal di schiena è il sintomo più comune della malattia di Scheuermann, soprattutto all'inizio, con il dolore più grave nel tipo II. Il dolore può essere localizzato nella parte più alta della curva cifotica. Le persone con Scheuermann possono anche avere muscoli posteriori della coscia tesi.
Nei casi gravi di cifosi, in cui la curvatura dello spin è così estrema da diminuire lo spazio all'interno della cavità toracica, può limitare la capacità del torace di espandersi completamente. Questo può interferire con le funzioni polmonari e cardiache. Alla fine, il cuore può essere influenzato da una scarsa funzionalità polmonare.
Cause
Molte teorie sono state proposte sulla causa della malattia, ma la causa esatta non è nota: sembra esserci un'elevata predisposizione genetica e lo sviluppo della malattia tende a corrispondere al momento dello scatto di crescita nell'adolescenza.
Normalmente, le vertebre sono rettangolari, con cartilagine flessibile tra di loro. In Scheuermann, la parte anteriore delle vertebre colpite cresce più lentamente del bordo posteriore, causando la vertebra a cuneo e l'eccessivo arrotondamento del dorso che sono i segni distintivi di questa condizione.
Alcune ricerche hanno indicato che il legamento longitudinale anteriore, un legamento che corre lungo la parte anteriore della colonna vertebrale, può essere insolitamente spesso e teso nelle persone con malattia di Scheuermann e che il legamento può influenzare la crescita anormale della vertebra. Anomalie muscolari nella regione spinale può anche essere coinvolto nel causare l'anomalia.
Come la colonna vertebrale lombare provoca dolore alla schienaDiagnosi
Alla maggior parte dei bambini viene diagnosticato il tipo I tra i 12 ei 15 anni e il tipo II tra i 15 ei 18 anni.
Per fare una diagnosi di Scheuermann, un medico eseguirà un esame fisico in cui a un bambino viene chiesto di alzarsi e piegarsi in avanti all'altezza della vita. Il medico osserverà il corpo del bambino di lato, che è il punto di osservazione da cui è più evidente una cifosi anomala.
Cifosi dovuta a Scheuermann noncorretto quando la persona sta in piedi. Le persone con un tipo posturale di cifosi nella colonna vertebrale toracica (spesso causata da squilibri tra i gruppi muscolari che controllano i movimenti della spalla, del torace e della parte superiore della schiena) generalmente hanno una crescita simmetrica delle loro vertebre. In questo caso, la curva cifotica fa scompaiono quando si alzano in piedi.
Il prossimo passo è una radiografia della colonna vertebrale. Se il problema è semplicemente dovuto a problemi posturali, nient'altro di anormale apparirà sulla radiografia. Ma se la cifosi è dovuta alla malattia di Scheuermann, la radiografia mostrerà tre o più vertebre adiacenti che sono unite insieme di almeno cinque gradi ciascuna.
L'anatomia di ognuno è unica e non esiste un intervallo "normale" per la cifosi della colonna vertebrale toracica.Una diagnosi di malattia di Scheuermann viene fatta quando ci sono tre o più vertebre adiacenti con almeno cinque gradi di incuneamento anteriore. Nel tipo II, la cifosi deve essere di soli 30 gradi per poter fare una diagnosi.
In alcuni casi, un medico consiglierà la risonanza magnetica per immagini (MRI) per escludere un'infezione o un tumore che potrebbe causare il dolore; Se la respirazione sembra essere influenzata, possono essere eseguiti test di funzionalità polmonare.
Trattamento
La maggior parte degli adolescenti con cifosi di Scheuermann troverà sollievo con una combinazione di esercizi di stretching, modifiche dello stile di vita, terapia fisica e FANS.
Nel caso della cifosi di Scheuermann che è moderata o grave (da 55 a 80 gradi) mentre le ossa sono ancora in crescita, potrebbe essere necessario indossare un tutore progettato per mantenere la colonna vertebrale in una postura più dritta e eretta per "guidare" la crescita delle vertebre e il raddrizzamento della colonna vertebrale.Si pensa che questo agisca togliendo pressione alla metà anteriore della vertebra, permettendo alla crescita dell'osso davanti di raggiungere la crescita nella parte posteriore della vertebra.
In genere, un tutore viene indossato tra le 16 e le 24 ore al giorno per un anno, quindi solo di notte per due anni. La terapia fisica potrebbe anche essere raccomandata per rafforzare la schiena e migliorare la postura, anche se non è chiaro se sia utile.
La chirurgia è talvolta raccomandata quando la cifosi supera i 75 gradi misurati ai raggi X. La chirurgia consiste tipicamente in una fusione delle vertebre anormali e di solito viene eseguita con il paziente sdraiato sullo stomaco.
Che cosa causa una cattiva postura?Una parola da Verywell
Se a tuo figlio viene diagnosticata la cifosi di Scheuermann, potrebbe essere fisicamente a disagio o persino impacciato se la curvatura è abbastanza estrema da essere visibile agli altri. Come genitore, potresti essere preoccupato per la prognosi o il trattamento di tuo figlio. Si noti, tuttavia, che la cifosi di Scheuerman non è pericolosa per la vita e di solito può essere trattata con successo, anche se ciò significa indossare un tutore per alcuni anni. Durante questo periodo, la condizione non dovrebbe interferire con le attività quotidiane di tuo figlio, né dovrebbe essere un problema che lo segue nell'età adulta.