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Le persone con artrite reumatoide (AR) hanno sintomi, tra cui dolore articolare e affaticamento, che vanno e vengono. Quando una persona con artrite reumatoide si sente meglio ei sintomi sono sotto controllo, si parla di remissione clinica, o semplicemente remissione dell'AR. I periodi di remissione possono far sentire una persona come se la sua RA fosse scomparsa, almeno per un breve periodo.Definizione della remissione
Remissione significa che la tua malattia non è più attiva. La remissione spontanea nell'AR è rara. Le persone che sperimentano la remissione con RA di solito lo fanno durante il trattamento farmacologico. Ciò significa che se il farmaco viene interrotto, la malattia probabilmente tornerà ad essere attiva.
La remissione dell'AR può significare che i sintomi di una persona sono completamente scomparsi o che hanno occasionali riacutizzazioni di dolori articolari e rigidità mattutina. L'American College of Rheumatology ha pubblicato linee guida specifiche per la definizione della remissione dell'AR. I medici utilizzeranno queste linee guida per determinare se l'AR di una persona è in remissione. Mentre le linee guida possono sembrare inizialmente confuse, il tuo reumatologo considera l'AR in remissione se queste condizioni si applicano a te.
Requisiti per RA Remission
- Meno di 15 minuti di rigidità al risveglio al mattino
- Dolore, tenerezza o gonfiore alle articolazioni poco o nulla
- Esami del sangue che mostrano bassi livelli di infiammazione
Remissione significa che i sintomi si sono risolti e l'attività della malattia si è interrotta. Poca o nessuna attività della malattia si traduce in nessun danno articolare continuo o duraturo.
Ricerca
I tassi di remissione ora sono più alti rispetto a una volta, specialmente con l'uso di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e biologici. Una ricerca dell'Università di Los Andes a Santiago, in Cile, riporta che i tassi di remissione nell'AR possono raggiungere il 48%. Fattori specifici migliorano le possibilità di remissione, compresa l'attività lieve della malattia e la breve durata della malattia.
Sebbene la remissione sia possibile per molti, la probabilità di una remissione prolungata è rara. Recenti ricerche in Svezia hanno rilevato che la maggior parte delle persone con AR non raggiunge mai una remissione prolungata. Definiscono la remissione sostenuta come una remissione della durata di sei mesi o più.
È stato anche riscontrato che la remissione sostenuta è più comune nell'AR precoce e che alcuni fattori, tra cui la durata e la gravità della malattia, il sesso (la remissione è più comune negli uomini) e l'età, giocano un ruolo.
La ricerca sulla remissione senza farmaci è rara e spesso non è all'altezza. Almeno un rapporto mostra che le possibilità di remissione senza farmaci sono comprese tra il 3,6 e il 22%, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare perché alcune persone raggiungono la remissione senza farmaci mentre altre no. In particolare, sono necessarie ulteriori ricerche per indicare quali fattori contribuiscono alla remissione dell'AR, compresa la durata della malattia e la genetica.
Quello che i ricercatori sanno per certo è che la remissione senza farmaci è rara e spesso di breve durata.
Una revisione di diversi studi riportati nella rivista, Rapporti attuali di reumatologia, rileva che meno del 15% delle persone con artrite reumatoide è in grado di sostenere la remissione senza farmaci.
Raggiungere la remissione
I medici adottano un approccio "da trattare a target" per la gestione dell'AR, che comprende un obiettivo target, opzioni di trattamento per raggiungere l'obiettivo e modi per misurare se l'obiettivo è stato raggiunto.
Il metodo da trattare a bersaglio tende a provocare tassi di remissione più elevati, meno danni alle articolazioni e mobilità più sostenuta.
Ricerche più recenti riportate in Artrite e reumatologia trova il metodo da trattare a bersaglio non solo per aumentare le possibilità di remissione e ridurre l'attività della malattia, ma migliora anche i fattori di rischio cardiovascolare che sono più alti per le persone con AR. Anche se una persona sta ancora vivendo un'elevata attività della malattia, i medici sanno come personalizzare i piani di trattamento in base ai sintomi e allo stile di vita di una persona per ridurre i sintomi e l'attività della malattia.
Il trattamento, sotto forma di terapie precoci e aggressive, è la chiave per migliorare i sintomi e fermare la progressione dell'AR. Questo è importante perché non sono solo le articolazioni a essere interessate. L'AR è una malattia sistemica e, se non trattata (o sotto-trattata), si corre un ulteriore rischio per una serie di condizioni che possono danneggiare il cuore, i polmoni, gli occhi e altri organi.
Anche se il tuo RA è ben trattato, il tuo rischio di malattie cardiovascolari (CV) è molto più alto di quello che è se non hai RA. Tuttavia, un trattamento dell'AR efficace e di successo riduce il rischio. Quando l'infiammazione è gestita, una persona avrà bisogno di meno farmaci. Ciò è cruciale perché molti dei farmaci per il trattamento dell'AR aumentano il rischio di CV.
I farmaci per la RA sono noti per sopprimere il sistema immunitario iperattivo del corpo. I DMARD, come il metotrexato, sono spesso terapie di prima linea per migliorare il dolore e i sintomi, gestire l'infiammazione e rallentare la progressione dell'AR. Quando questi farmaci non aiutano o non sono sufficienti, i farmaci biologici sono le prossime terapie farmacologiche che i medici considerano. I biologici agiscono bloccando le citochine (sostanze chimiche che provocano infiammazioni nel corpo). La maggior parte sono progettati per trattare sintomi e biomarcatori unici, il che li rende più forti dei DMARD.
I DMARD e i farmaci biologici sono spesso usati in combinazione per aumentare le possibilità di remissione.
Comprensione della strategia Treat to TargetUna parola da Verywell
Una volta che una persona raggiunge la remissione, è importante fare tutto il possibile per rimanere lì il più a lungo possibile. Il modo più importante è continuare a prendere i farmaci. Mentre alcuni ricercatori ritengono possibile la remissione del farmaco, per la maggior parte delle persone l'AR richiede un trattamento a vita. Anche se non senti dolore, la malattia potrebbe comunque interessare le articolazioni e gli organi. I farmaci RA impediscono al sistema immunitario di reagire in modo eccessivo e non assumerli causerà la ricomparsa dei sintomi della malattia. Inoltre, interrompere e iniziare i farmaci può far sì che il sistema immunitario non risponda più positivamente ai farmaci.
Oltre a rimanere sui farmaci, dovresti vedere regolarmente un reumatologo e praticare uno stile di vita sano per prevenire le riacutizzazioni e alleviare i sintomi. Ciò include dormire a sufficienza, seguire una dieta sana ed equilibrata, essere attivi, gestire lo stress e non fumare. Naturalmente, i fattori legati allo stile di vita non sostituiscono i farmaci, ma dovrebbero essere praticati insieme alle terapie farmacologiche.
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