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Le vene renali sono vasi sanguigni che restituiscono il sangue al cuore dal rene. Ogni rene viene drenato dalla propria vena renale (la vena renale destra e sinistra). Ogni vena renale drena in una grande vena chiamata vena cava inferiore (IVC), che trasporta il sangue direttamente al cuore.Anatomia
I reni sono a forma di fagiolo, con una porzione centrale concava chiamata ilo renale. Ogni vena renale è formata dalla confluenza di diverse vene più piccole che drenano le diverse parti del rene e si uniscono nell'ilo renale. Le altre strutture principali nell'ilo renale sono l'arteria renale e la pelvi renale (che porta via l'urina), entrambe situate dietro la vena renale.
La vena renale sinistra è più lunga di quella destra. Scorre davanti all'aorta e dietro l'arteria mesenterica superiore (SMA) mentre drena nell'IVC. La vena lombare ascendente, la vena surrenale sinistra e la vena testicolare sinistra o ovaio sono vene più piccole che tipicamente drenano nel vena renale sinistra.
Le variazioni nell'anatomia della vena renale di solito interessano la vena renale sinistra piuttosto che quella destra. Sebbene la maggior parte dei pazienti con queste variazioni anatomiche sia asintomatica, è importante conoscerle se è in programma un intervento chirurgico ai reni.
Le persone possono avere due vene renali sinistre, una delle quali passa davanti all'aorta, mentre l'altra passa dietro. Questa variazione, chiamata “vena renale sinistra circumaortica” può interessare fino all'8,7% della popolazione, ma anche una singola vena renale sinistra che passa dietro l'aorta (piuttosto che nel solito modo, di fronte ad essa). Questa variazione, chiamata “vena renale sinistra retroaortica” può interessare fino al 2,1% della popolazione.
Funzione
I reni ricevono molto flusso sanguigno, circa il 25% dell'output totale del cuore, tra i più alti di qualsiasi organo.Il sangue viene erogato ai reni dalle arterie renali destra e sinistra. I reni liberano il sangue dalle sostanze in eccesso o tossiche, espellendole nelle urine. I reni controllano anche la quantità di acqua e sostanze disciolte rimosse dal sangue, garantendo un volume e una composizione costanti dei fluidi corporei. Una volta che il sangue è stato processato dai reni, viene restituito al cuore attraverso le vene renali.
Significato clinico
Le vene renali possono essere influenzate da condizioni mediche che hanno impedito il flusso di sangue.
Trombosi della vena renale
La trombosi della vena renale è una condizione rara in cui si sviluppa un coagulo (o "trombo") nella vena renale. Negli adulti, ciò può essere causato da condizioni che aumentano la tendenza del sangue a coagulare ("stati ipercoagulabili"), come la sindrome nefrosica. La trombosi venosa renale acuta può anche derivare da un trauma. Nei neonati, una grave disidratazione può anche provocare trombosi della vena renale.
Le persone con trombosi della vena renale possono o non possono avere sintomi. I sintomi sono più probabili se il coagulo si sviluppa rapidamente e può includere dolore al fianco, ematuria (sangue nelle urine) o insufficienza renale acuta. La trombosi venosa renale che si è sviluppata lentamente non può causare alcun sintomo e può essere scoperta incidentalmente con studi di imaging. I coaguli che si sviluppano nella vena renale possono staccarsi e viaggiare ai polmoni, una condizione chiamata embolia polmonare.
A volte il cancro del rene può invadere la vena renale, causando un tipo speciale di trombo venoso renale chiamato "trombo tumorale". Durante la rimozione chirurgica di un tumore renale, i chirurghi possono essere in grado di rimuovere il trombo tumorale associato.
Sindrome dello schiaccianoci
La sindrome dello schiaccianoci è un disturbo causato dalla compressione della vena renale sinistra tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore (SMA). Ricordiamo che la vena renale sinistra più lunga deve passare davanti all'aorta e dietro la SMA prima di raggiungere la vena cava inferiore. In alcuni pazienti, l'angolo tra la SMA e l'aorta si restringe, comprimendo la vena renale sinistra nel processo.
La sindrome dello schiaccianoci è una condizione vagamente definita senza alcun accordo sulla causa esatta o sui criteri diagnostici. Esiste un'associazione con i tipi di corpo magro e si ritiene che la mancanza di grasso intra-addominale tra la SMA e l'aorta possa causare il restringimento dell'angolo tra i vasi. I pazienti con sindrome dello schiaccianoci possono sviluppare dolore al fianco, ematuria (sangue nelle urine) o proteinuria (proteine nelle urine). Poiché la vena gonadica sinistra drena nella vena renale sinistra, la sindrome dello schiaccianoci può causare varicocele scrotale negli uomini. Le donne con sindrome dello schiaccianoci possono sviluppare la sindrome da congestione pelvica, caratterizzata da dolore pelvico cronico.
I giovani pazienti con sindrome dello schiaccianoci possono superare i loro sintomi. I pazienti con sintomi gravi possono richiedere un trattamento chirurgico.