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Una frattura di Lisfranc è un osso o ossa rotte in un'area specifica del piede. Si verifica dove i metatarsi, le ossa lunghe che collegano le dita dei piedi al piede, si attaccano alle ossa del piede. A volte le ossa metatarsali sono lussate quando si subisce una frattura di Lisfranc. Si tratta di una lesione dolorosa che può portare a una significativa limitazione funzionale con la deambulazione e la mobilità.La terapia fisica dopo una frattura di Lisfranc comporta il miglioramento della mobilità e della forza degli arti inferiori per aiutarti a ripristinare la normale capacità di deambulazione. Il tuo PT può aiutarti a recuperare completamente e tornare al livello precedente di funzione e attività.
Cause
La causa più comune di una frattura di Lisfranc è la caduta con il piede in una posizione anormale Immagina di entrare in un piccolo buco nell'erba e poi di torcerti improvvisamente sopra il piede. Questo movimento di torsione può causare la rottura di piccole ossa del piede e un'articolazione chiamata articolazione di Lisfranc può quindi dislocarsi. Queste ossa tipicamente si dislocano e si spostano su un lato durante la caduta, e i legamenti che supportano le ossa sono spesso strappati.
Sintomi
I sintomi comuni di una frattura di Lisfranc includono, ma non sono limitati a:
- Gonfiore del piede
- Dolore al piede
- Difficoltà a camminare e fare pressione sul piede
- Scolorimento o lividi intorno al piede, specialmente nella parte inferiore del piede
- Visibile deformità del piede
Trattamento iniziale
Se sospetti di avere una frattura di Lisfranc (o qualsiasi altra lesione grave) al tuo piede, devi consultare immediatamente un medico. Vai dal tuo medico o dal pronto soccorso locale per far esaminare il tuo piede. Una radiografia viene spesso eseguita per confermare o escludere una frattura di Lisfranc.
Una volta confermata una frattura di Lisfranc, la frattura deve essere ridotta. Ciò significa che le ossa del piede devono essere messe nella posizione corretta per consentire una corretta guarigione. Occasionalmente, potrebbe essere necessario eseguire una procedura chirurgica chiamata fissazione interna a riduzione aperta (ORIF) per garantire che le ossa del piede e dell'articolazione siano poste nella posizione corretta. Ciò comporta l'uso di viti, filo o perni per stabilizzare la frattura.
Dopo la riduzione della frattura, il piede dovrà essere immobilizzato per consentire la guarigione delle ossa rotte. Durante questo periodo, potrebbe essere necessario utilizzare un deambulatore, stampelle o altri dispositivi di assistenza per spostarsi. Il medico può anche limitare la quantità di peso che puoi caricare sul piede mentre guarisce.
Assicurati di chiedere al tuo medico le tue restrizioni sul carico e segui attentamente tali restrizioni per consentire una guarigione ottimale.
Cosa aspettarsi dalla terapia fisica
Inizialmente, dopo un infortunio, potresti aver bisogno di istruzioni su come camminare correttamente con il deambulatore, le stampelle o il bastone. Un fisioterapista può aiutarti a imparare a camminare con il tuo dispositivo di assistenza e lui o lei può aiutarti a verificare che sia dimensionato correttamente per te.
Dopo sei-otto settimane di guarigione, molto probabilmente il medico rimuoverà il gesso dal piede e la terapia fisica può iniziare a riabilitare il piede e la caviglia. Il medico può prescriverti un tutore per caviglia o piede da indossare per alcune settimane. Questo aiuta a stabilizzare l'articolazione della caviglia mentre riacquisti la normale mobilità del piede e della caviglia.
La tua prima visita alla terapia fisica dopo una frattura di Lisfranc comporterà in genere una valutazione iniziale in cui il tuo fisioterapista raccoglie informazioni sulla tua lesione e sullo stato attuale. Le menomazioni comuni misurate durante questo appuntamento includono:
- Gamma di movimento
- Forza
- Dolore
- Andatura
- Rigonfiamento
Dopo aver raccolto informazioni sulla tua condizione, il tuo fisioterapista può prescriverti il trattamento corretto per farti riprendere la normale mobilità. Alcune attività e trattamenti che potresti sperimentare durante la terapia fisica includono, ma non sono limitati a:
- Modalità terapeutiche: Il gonfiore e il dolore possono essere presenti nel piede, soprattutto inizialmente dopo aver rimosso il gesso e aver iniziato a muovere il piede e la caviglia. Il tuo fisioterapista può decidere di utilizzare vasche idromassaggio, ghiaccio, calore o stimolazione elettrica per aiutare a controllare il dolore e il gonfiore del piede e della caviglia. Un tipo speciale di stimolazione elettrica chiamata stimolazione elettrica neuromuscolare può essere utilizzato per aiutare i muscoli a imparare di nuovo a contrarsi correttamente. Assicurati di porre molte domande sull'uso di agenti fisici e modalità. Molti agenti fisici e modalità sono di natura passiva e la maggior parte degli studi indica che una riabilitazione di successo richiede di essere attivamente coinvolti nell'esercizio e nel movimento.
- Allenamento all'andatura: L'allenamento per la deambulazione è un'istruzione e un esercizio specializzati per migliorare la tua capacità di deambulazione. Il tuo fisioterapista può consigliarti quale dispositivo di assistenza sarebbe meglio utilizzare durante il corso della riabilitazione. Puoi passare da un deambulatore alle stampelle, quindi a un bastone quadruplo o un bastone standard, e il tuo fisioterapista può assicurarti che stai usando il tuo dispositivo correttamente.
- Esercizio terapeutico: L'esercizio terapeutico dopo una frattura di Lisfranc prevede esercizi specifici per riacquistare la normale mobilità del piede e della caviglia. Una gamma di esercizi di movimento e gli esercizi alfabetici della caviglia possono aiutare la caviglia e il piede a muoversi meglio. Gli esercizi di flessibilità dovrebbero concentrarsi sul miglioramento della lunghezza dei muscoli intorno al piede e alla caviglia. La forza può essere migliorata con esercizi specifici per la caviglia. Man mano che si procede nella terapia fisica e si acquisisce maggiore mobilità, è possibile avviare esercizi avanzati di equilibrio e propriocezione. Se desideri tornare all'atletica di alto livello, potrebbero essere necessari esercizi pliometrici per abituare il tuo corpo a saltare e atterrare sul piede.
- Terapia manuale: La terapia manuale prevede che il fisioterapista utilizzi le sue mani per muovere manualmente il piede in direzioni specifiche per migliorare la mobilità. Se hai subito un intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria la mobilizzazione del tessuto cicatriziale per migliorare la mobilità del tessuto cicatriziale chirurgico sul piede. La mobilizzazione articolare può essere eseguita per migliorare il movimento intorno alle articolazioni del piede e della caviglia, anche se è necessario prestare attenzione non mobilizzare l'articolazione di Lisfranc o le articolazioni vicino al sito della frattura.
Alcuni mesi dopo l'infortunio, dovresti camminare normalmente e il dolore al piede dovrebbe essere al minimo. A volte, il tuo piede può continuare a farti male per alcuni mesi in più e potresti avere un leggero zoppicare quando cammini, a seconda della gravità della lesione.
Assicurati di parlare con il tuo medico e fisioterapista se hai dubbi sulla tua mobilità funzionale e sul tuo risultato dopo una frattura di Lisfranc.
Se hai avuto un ORIF, a volte il tuo medico potrebbe voler rimuovere l'hardware utilizzato per stabilizzare le tue ossa. Questo può essere necessario per consentire il normale movimento del piede. Parla con il tuo medico per vedere se questa è un'opzione per te dopo una frattura di Lisfranc. Inoltre, l'artrite del mesopiede può verificarsi più tardi nella tua vita dopo una frattura di Lisfranc, specialmente se le superfici articolari del piede sono state danneggiate.
Una parola da Verywell
Una frattura di Lisfranc può essere una lesione dolorosa che può limitare la tua capacità di camminare, lavorare o impegnarti in un'attività atletica o ricreativa. Impegnandosi attivamente in un programma di terapia fisica, è possibile tornare rapidamente e in sicurezza alla normale funzione e attività.
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