Contenuto
- Scopo dei trapianti di cellule staminali
- Ragioni per un PBSCT
- Tipi
- Donazione di cellule staminali del sangue periferico
- Complicazioni
- Alternative
Un tempo i trapianti di cellule staminali provenivano da midollo osseo donato. Sebbene la maggior parte delle cellule staminali siano presenti nel midollo osseo, alcune circolano nel periferica flusso sanguigno. Questi possono essere raccolti e poi trasfusi nei pazienti per ripristinare la loro riserva di cellule staminali. La maggior parte dei trapianti di cellule staminali (ma non tutti per una serie di motivi) sono ora PBSCT. Prima di donare le cellule staminali, ai donatori viene somministrato un farmaco che aumenta il numero di cellule staminali nel sangue. Le cellule staminali del sangue periferico funzionano molto bene se confrontate con i trapianti di midollo osseo, e infatti, in alcuni casi, le piastrine e un tipo di globuli bianchi noti come neutrofili possono "prendere" ancora meglio, quando il donatore non è correlato al ricevente .
Scopo dei trapianti di cellule staminali
Per capire veramente come funzionano i trapianti di cellule staminali, può essere utile parlare un po 'di più di cosa sono veramente le cellule staminali. Come notato sopra, le cellule staminali, note anche come cellule staminali ematopoietiche, danno origine a tutti i diversi tipi di cellule del sangue nel corpo. Trapiantando cellule staminali che possono successivamente differenziarsi ed evolversi nei diversi tipi di cellule del sangue, un processo chiamato emopoiesi, un trapianto può sostituire una carenza in tutti i tipi di cellule del sangue.
Al contrario, i trattamenti medici per sostituire tutte queste cellule sono intensivi e comportano molte complicazioni. Ad esempio, puoi somministrare trasfusioni di piastrine, trasfusioni di globuli rossi e somministrare farmaci per stimolare sia la formazione di globuli rossi che di globuli bianchi, ma questo è molto intenso, difficile e ha molti effetti collaterali e complicazioni.
Ragioni per un PBSCT
La chemioterapia somministrata in dosi elevate distrugge meglio i tumori ma distrugge anche le cellule staminali presenti nel midollo osseo. I trapianti di cellule staminali aiutano a ripristinare il midollo osseo in modo che il paziente possa tollerare le alte dosi di chemioterapia.
Tipi
Esistono tre tipi di trapianto di cellule staminali:
- Trapianti autologhi: quando i pazienti ricevono le proprie cellule staminali.
- Trapianti allogenici: quando i pazienti ricevono cellule staminali dal fratello, dalla sorella o dal genitore. Può essere utilizzato anche un donatore indipendente.
- Trapianti sinogenici: quando i pazienti ricevono cellule staminali dal loro gemello identico.
Donazione di cellule staminali del sangue periferico
La donazione di PBSC comporta l'assunzione di cellule staminali del sangue circolanti, piuttosto che cellule dal midollo osseo, quindi non c'è dolore dall'accesso al midollo osseo. Ma in PBSC, il farmaco somministrato per aumentare il numero di cellule staminali nella circolazione del donatore può essere associato a dolori muscolari, dolori muscolari, mal di testa e sintomi simil-influenzali. Questi effetti collaterali generalmente si interrompono pochi giorni dopo l'ultima dose del farmaco che stimola le cellule staminali.
Complicazioni
Ci sono molte possibili complicazioni dei PBSCT. La chemioterapia ad alte dosi prima del trapianto pone un serio rischio di infezione a causa della mancanza di globuli bianchi (immunosoppressione) nonché problemi legati alla mancanza di globuli rossi (anemia) e piastrine basse (trombocitopenia).
Un rischio comune dopo il trapianto è quello della malattia del trapianto contro l'ospite (GvH), che si verifica in una certa misura in quasi tutti i trapianti di cellule staminali. Nella malattia GvH, le cellule trapiantate (dal donatore) riconoscono l'ospite (il ricevente del trapianto) come estraneo e attaccano. Per questo motivo, alle persone vengono somministrati farmaci immunosoppressori a seguito di un trapianto di cellule staminali.
Tuttavia, anche i farmaci immunosoppressori comportano dei rischi. La diminuzione della risposta immunitaria dovuta a questi farmaci aumenta il rischio di infezioni gravi e aumenta anche il rischio di sviluppare altri tumori.
Alternative
Sottoporsi a un PBSCT è una procedura importante. Non solo è preceduto da una chemioterapia molto aggressiva, ma i sintomi della malattia da trapianto contro l'ospite e le complicanze dei farmaci immunosoppressori ne fanno una procedura che di solito è riservata alle persone più giovani e in generale molto sane.
Un'opzione che può essere presa in considerazione per i pazienti che sono più anziani o in condizioni di salute compromesse è un trapianto di cellule staminali non mieloablative. In questa procedura, invece di ablare (essenzialmente distruggere) il midollo osseo con chemioterapia a dosi molto elevate, viene utilizzata una dose più bassa di chemioterapia. Il segreto dietro queste forme di trapianto risiede in realtà in un tipo di malattia del trapianto contro l'ospite. Tuttavia, invece di innestare - le cellule staminali trapiantate - attaccando le cellule "buone" nel corpo del ricevente, le cellule staminali trapiantate attaccano le cellule cancerose nel corpo del ricevente. Questo comportamento è definito "trapianto contro tumore".
Conosciuto anche come:
PBSCT, trapianto di cellule staminali del sangue periferico
Termini correlati:
HSCT = trapianto di cellule staminali ematopoietiche
HCT = trapianto di cellule ematopoietiche
SCT = trapianto di cellule staminali
G-CSF = Fattore stimolante le colonie di granulociti: un fattore di crescita, un farmaco che stimola le cellule staminali, a volte somministrato ai donatori per mobilitare le cellule staminali ematopoietiche dal midollo osseo al sangue periferico.