Contenuto
- Cos'è un trapianto di polmone?
- Perché potrei aver bisogno di un trapianto di polmone?
- Quali sono i rischi di un trapianto di polmone?
- Come mi preparo per un trapianto di polmone?
- Cosa succede durante un trapianto di polmone?
- Cosa succede dopo un trapianto di polmone?
Cos'è un trapianto di polmone?
Un trapianto di polmone è un intervento chirurgico eseguito per rimuovere un polmone malato e sostituirlo con un polmone sano di un'altra persona. L'intervento può essere eseguito per un polmone o per entrambi. I trapianti di polmone possono essere effettuati su persone di quasi tutte le età, dai neonati agli adulti fino ai 65 anni e talvolta anche dopo.
I tipi di procedure di trapianto di polmone includono:
Polmone singolo. Questo è il trapianto di un polmone.
Doppio polmone. Questo è il trapianto di entrambi i polmoni.
Sequenziale bilaterale. Questo è il trapianto di entrambi i polmoni, eseguito uno alla volta. È anche chiamato singolo bilaterale.
Trapianto cuore-polmone. Questo è il trapianto di entrambi i polmoni e il cuore prelevati da un unico donatore.
La maggior parte dei polmoni trapiantati proviene da donatori di organi deceduti. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto da cadavere. Gli adulti sani e non fumatori che sono una buona coppia potrebbero essere in grado di donare parte di uno dei loro polmoni. La parte del polmone è chiamata lobo. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto vivente. Le persone che donano un lobo polmonare possono vivere una vita sana con i polmoni rimanenti.
Perché potrei aver bisogno di un trapianto di polmone?
Un trapianto di polmone può essere consigliato a qualcuno che:
Ha gravi problemi polmonari che non possono essere migliorati con nessun altro trattamento e
Ha un'aspettativa di vita da 12 a 24 mesi senza trapianto
Può essere necessario un trapianto di polmone per le seguenti condizioni:
Grave fibrosi cistica (CF). Questa è una malattia ereditaria che causa problemi alle ghiandole che producono sudore e muco. È in corso, peggiora nel tempo e di solito è fatale.
Displasia broncopolmonare o malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Queste sono malattie polmonari che possono interferire con la normale respirazione.
Ipertensione polmonare . Questo è l'aumento della pressione sanguigna nelle arterie dei polmoni.
Cardiopatia . Malattie cardiache o difetti cardiaci che colpiscono i polmoni possono richiedere un trapianto cuore-polmone.
Fibrosi polmonare. Questa è la cicatrizzazione dei polmoni.
Altre malattie. Altre condizioni che possono causare gravi danni ai polmoni includono sarcoidosi, istiocitosi e linfangioleiomiomatosi. Inoltre, alcune condizioni ereditarie possono influenzare i polmoni.
Non tutte le persone con queste condizioni necessitano di un trapianto di polmone. Un trapianto di polmone non è consigliato come trattamento per il cancro del polmone. Il tuo medico potrebbe avere altri motivi per consigliare un trapianto di polmone.
Quali sono i rischi di un trapianto di polmone?
Tutte le procedure presentano alcuni rischi. I rischi di questa procedura possono includere:
Sanguinamento
Infezione
Blocco dei vasi sanguigni nei nuovi polmoni
Blocco delle vie aeree
Grave edema polmonare (liquido nei polmoni)
Coaguli di sangue
Rigetto del / i nuovo / i polmone / i
Il rigetto è il principale rischio di trapianto. Questa è una normale reazione del corpo a un oggetto o tessuto estraneo. Quando un organo viene trapiantato nel corpo di una persona, il suo sistema immunitario lo vede come una minaccia e attacca l'organo. Per consentire all'organo trapiantato di sopravvivere in un nuovo corpo, vengono utilizzati farmaci per indurre il sistema immunitario a non attaccare il trapianto. I medicinali usati per prevenire o trattare il rigetto hanno molti effetti collaterali. Gli esatti effetti collaterali dipenderanno dai farmaci specifici che vengono assunti.
In alcuni casi, una persona non dovrebbe sottoporsi a un trapianto di polmone. Le ragioni di ciò possono includere:
Infezione attuale o ricorrente che non può essere trattata
Cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo (cancro metastatico)
Gravi problemi cardiaci
Problemi di salute che rendono la persona incapace di tollerare un intervento chirurgico
Condizioni di salute gravi diverse dalle malattie polmonari che non miglioreranno dopo il trapianto
Non essere disposti o in grado di attenersi a tutti i requisiti di trattamento per ottenere un trapianto di polmone
I tuoi rischi possono variare a seconda della tua salute generale e di altri fattori. Chiedete al vostro medico curante quali rischi si applicano maggiormente a voi. Parla con lui o lei di qualsiasi preoccupazione tu abbia.
Come mi preparo per un trapianto di polmone?
Per ottenere un polmone da un donatore di organi che è morto, verrai prima valutato da un team di trapianti. Il team può includere:
Un chirurgo dei trapianti
Un operatore sanitario specializzato nel trattamento dei polmoni (pneumologo dei trapianti),
Uno o più infermieri trapianti
Un assistente sociale
Uno psichiatra o uno psicologo
Un dietista
Un cappellano
Un anestesista
Il processo di valutazione del trapianto include:
Valutazione psicologica e sociale. Ciò include la valutazione dello stress, dei problemi finanziari e del sostegno da parte della famiglia e di altri cari. Questi problemi possono avere un effetto importante sull'esito di un trapianto.
Analisi del sangue. Sono necessari esami del sangue per trovare una buona corrispondenza tra donatori. Questo aiuta a migliorare le possibilità che l'organo donatore non venga rifiutato.
Test diagnostici. È possibile eseguire test per controllare i polmoni e la salute generale. Questi test possono includere raggi X, ultrasuoni, scansioni TC, test di funzionalità polmonare, biopsia polmonare ed esami dentali. Le donne possono anche sottoporsi a un Pap test, una valutazione ginecologica e una mammografia.
Smettere di fumare. I riceventi di trapianto di polmone che fumano devono smettere. Devono essere privi di nicotina per diversi mesi prima di essere inseriti nell'elenco dei trapianti.
Altre preparazioni. Verranno somministrate diverse vaccinazioni. Questi servono a ridurre la possibilità di infezioni che possono colpire il polmone trapiantato.
Il team di trapianti prenderà in considerazione tutte le informazioni provenienti da interviste, anamnesi, esame fisico e test diagnostici per decidere la tua idoneità a un trapianto di polmone.
Dopo essere stato accettato come candidato al trapianto, verrai inserito in una lista di attesa della United Network for Organ Sharing (UNOS). I tempi di attesa variano notevolmente. Dipendono dall'organo di cui hai bisogno, dalla tua età, dal tuo gruppo sanguigno e dal motivo del trapianto. Le persone che non sono in grado di aspettare possono essere prese in considerazione per il trapianto di polmone da un donatore vivente.
Quando un organo donatore è disponibile da una persona deceduta, ti verrà comunicato e ti verrà detto di recarti immediatamente in ospedale in modo da poter essere preparato per il trapianto. Se stai ricevendo un polmone da un donatore vivente, il trapianto può essere eseguito in un momento pianificato. I potenziali donatori devono avere un gruppo sanguigno compatibile ed essere in buona salute. Verranno effettuati test psicologici per assicurarsi che il donatore stia bene con la decisione.
Prima del trapianto:
Il tuo team di trapianti ti spiegherà la procedura e ti darà la possibilità di porre qualsiasi domanda sulla procedura.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire l'intervento. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Per un trapianto di organi da cadavere, non mangiare né bere non appena ti viene detto che un polmone è diventato disponibile.
Per un trapianto vivente pianificato, non dovresti mangiare o bere per 8 ore prima dell'intervento, il più delle volte dopo mezzanotte.
È possibile che ti venga somministrato un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
I tuoi operatori sanitari potrebbero darti altre istruzioni specifiche per prepararti.
Cosa succede durante un trapianto di polmone?
Il trapianto di polmone richiede una degenza in ospedale. Il modo in cui viene eseguita la procedura può variare. Dipende dalle tue condizioni e dai metodi del tuo medico. Nella maggior parte dei casi, la procedura seguirà questo processo:
Ti verrà chiesto di toglierti i vestiti e ti verrà dato un camice da ospedale da indossare. Ti verrà anche chiesto di rimuovere gioielli o altri oggetti.
Un braccialetto di plastica con il tuo nome e un numero di identificazione verrà messo al tuo polso. Potresti ricevere un secondo braccialetto se soffri di allergie.
Una linea endovenosa (IV) verrà inserita nel braccio o nella mano.
Tubi sottili e flessibili (cateteri) verranno inseriti nel collo, nel polso, sotto la clavicola (succlavia) o nell'inguine. Questi vengono utilizzati per monitorare il cuore e la pressione sanguigna e per prelevare campioni di sangue.
Ti sdraierai su un tavolo operatorio. Per un singolo trapianto di polmone, starai su un fianco. Per un trapianto polmonare sequenziale bilaterale, ti troverai sdraiato sulla schiena con le braccia sopra la testa.
Ti verrà somministrata l'anestesia generale. Questo è un medicinale che previene il dolore e ti consente di dormire durante la procedura.
Un tubo di respirazione verrà inserito nella tua gola e collegato a un respiratore (ventilatore). Durante la procedura verranno monitorati il battito cardiaco, la pressione sanguigna e la respirazione.
Un catetere verrà inserito nella vescica per drenare l'urina durante l'intervento.
I capelli nel sito chirurgico possono essere tagliati. La pelle verrà pulita con una soluzione antisettica.
Il chirurgo eseguirà un taglio (incisione) nel petto. Per un singolo trapianto di polmone, l'incisione verrà praticata sul lato del torace dove verrà sostituito il polmone. Per un trapianto sequenziale bilaterale, l'incisione verrà praticata orizzontalmente sul torace sotto il seno.
A seconda delle condizioni polmonari e del tipo di trapianto da eseguire, potresti essere sottoposto a una macchina per bypass cardiopolmonare (macchina cuore-polmone). Questa macchina invia sangue e ossigeno al tuo corpo durante la procedura.
I polmoni malati verranno rimossi e sostituiti con i polmoni donatori. I vasi sanguigni e le vie aeree del nuovo polmone saranno attaccati. Per un trapianto sequenziale bilaterale, i polmoni verranno attaccati uno alla volta.
L'incisione verrà chiusa con punti o graffette chirurgiche.
Sul sito dell'incisione verrà applicata una benda o una medicazione.
Uno o più tubi verranno inseriti nel tuo petto. Questi servono a rimuovere l'aria, il fluido e il sangue dal torace e per consentire ai nuovi polmoni di espandersi completamente.
Può essere inserito un tubo sottile (catetere epidurale). Questo viene fatto per inviare un farmaco contro il dolore nella schiena. Può essere fatto in sala operatoria o nella sala di risveglio.
Cosa succede dopo un trapianto di polmone?
Dopo l'intervento potresti essere portato in una sala di risveglio. Verrai quindi portato all'unità di terapia intensiva (ICU). Questo è un reparto in un ospedale dove sarai sorvegliato da vicino. Sarai in terapia intensiva per diversi giorni. Sarai in ospedale da 7 a 14 giorni o più.
In terapia intensiva
Sarai connesso a monitor che mostreranno costantemente il tuo ritmo cardiaco, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno.
Il catetere rimarrà nella tua vescica finché non sarai in grado di urinare da solo.
Avrai un tubo per la respirazione in gola collegato a un ventilatore. Il tubo rimarrà in posizione finché non sarai in grado di respirare da solo. Questo può durare da poche ore a diversi giorni.
Potresti avere un sottile tubo di plastica inserito attraverso il naso e nello stomaco. Questo serve per rimuovere l'aria che ingerisci. Il tubo verrà estratto quando le tue viscere riprenderanno la normale funzione. Non potrai mangiare o bere finché il tubo non viene rimosso.
I campioni di sangue verranno prelevati più volte al giorno. Questi vengono eseguiti per controllare la salute dei nuovi polmoni e dei reni, del fegato e del sistema sanguigno.
Potrebbe essere in terapia speciale per via endovenosa per aiutare la pressione sanguigna e il cuore e per controllare eventuali problemi di sanguinamento.
Ti verrà somministrato un farmaco antidolorifico secondo necessità, da un'infermiera, attraverso un catetere epidurale o somministrandolo tu stesso attraverso un dispositivo collegato alla tua flebo.
Una volta che i tubi respiratori e gastrici sono stati rimossi e le tue condizioni si sono stabilizzate, puoi iniziare a bere liquidi. La tua dieta può includere lentamente cibi più solidi man mano che sei in grado di mangiarli.
I tuoi medicinali antirigetto (immunosoppressione) saranno tenuti sotto stretto controllo per assicurarti di assumere la giusta dose e la migliore combinazione di medicinali.
Infermieri, terapisti respiratori e fisioterapisti lavoreranno con te quando inizi la terapia fisica e gli esercizi di respirazione.
Quando il tuo medico si sentirà pronto, verrai trasferito dalla terapia intensiva a una stanza privata in una normale unità infermieristica o unità di trapianto. Il tuo recupero continuerà lì. Aumenterai la tua attività alzandoti dal letto e camminando per periodi di tempo più lunghi. Cateteri e tubi verranno rimossi. La tua dieta diventerà cibi solidi.
Infermieri, farmacisti, dietisti, fisioterapisti e altri membri del team di trapianti insegneranno a te e ai tuoi familiari importanti come prenderti cura di te stesso una volta dimesso dall'ospedale.
A casa
Mantenere l'incisione pulita e asciutta. Il tuo medico ti fornirà le istruzioni per fare un bagno accurato. Le suture o le graffette verranno rimosse durante una visita di follow-up in ufficio.
Non dovresti guidare fino a quando il tuo medico non dice che va bene. Potrebbe essere necessario evitare altri tipi di attività per un po '.
Avrai spesso visite di controllo dopo aver lasciato l'ospedale. Queste visite possono includere:
Analisi del sangue
Test di funzionalità polmonare
Radiografia del torace
Un esame delle principali vie aeree dei polmoni utilizzando un tubo lungo e sottile (broncoscopia)
Rimozione del tessuto dal polmone per l'esame (biopsia)
Il team di trapianti spiegherà il programma di questi test. Il tuo programma di riabilitazione continuerà per molti mesi.
Chiama il tuo medico se hai uno dei seguenti:
Febbre di 100,4 ° F (38 ° C) o superiore, o come consigliato dal team medico
Rossore o gonfiore dell'incisione
Fuoriuscita di sangue o altro liquido dall'incisione
Dolore intorno all'incisione che peggiora
Sensazione di fiato corto
Problemi di respirazione
Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni dopo la procedura.
Per consentire al / i polmone / i trapiantato / i di sopravvivere nel tuo corpo, prenderai medicinali per il resto della tua vita per combattere il rigetto. Ogni persona può reagire in modo diverso ai farmaci. Ogni squadra di trapianti ha preferenze per diversi farmaci. Gli operatori sanitari personalizzano i piani di medicina per soddisfare le esigenze di ogni persona. Nella maggior parte dei casi vengono somministrati 3 tipi di medicinali antirigetto. I farmaci antirigetto influenzano il funzionamento del sistema immunitario, quindi le persone che assumono questi medicinali hanno un rischio maggiore di infezioni. Le dosi di questi medicinali possono cambiare spesso, a seconda della risposta. Durante l'assunzione di questi medicinali, avrai maggiori probabilità di contrarre alcune infezioni. Questi includono infezione da lievito orale (mughetto), herpes e virus respiratori. Per i primi mesi dopo l'intervento, assicurati di evitare la folla e chiunque abbia un'infezione. Non esitare a limitare i visitatori a casa tua mentre ti stai riprendendo.Stare lontano da persone o luoghi in cui è consentito fumare e non consentire il fumo in casa.
Chiama il tuo team di trapianti se hai segni di rigetto, come ad esempio:
Febbre di 100,4 ° F (38 ° C) o superiore, o come consigliato dal team medico
Sintomi simil-influenzali come dolori muscolari
Fluido nel polmone
Stanchezza
Sensazione di fiato corto
Tosse
Nuovo dolore al petto