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Nel trattamento del cancro del polmone, una lobectomia è un intervento chirurgico per rimuovere uno dei cinque lobi dei polmoni. Questo può avere successo nel trattamento della malattia, in particolare del cancro ai polmoni in stadio iniziale. E finché i tuoi lobi rimanenti sono sani, la respirazione non dovrebbe essere un problema dopo la procedura. Tuttavia, una lobectomia è un importante intervento chirurgico ai polmoni. Sebbene possa salvare la vita, comporta il rischio di complicazioni che devono essere attentamente considerate.Prima di decidere di procedere con una lobectomia, il medico esaminerà tutte le opzioni di trattamento, la salute generale e la possibilità che si verifichino complicanze a breve o lungo termine legate a questa procedura.
La lobectomia è l'intervento chirurgico più comune utilizzato per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio iniziale. Di solito è solo un'opzione per il carcinoma polmonare allo stadio 1, stadio 2 o stadio 3A. Occasionalmente viene eseguita anche per altre condizioni, come la tubercolosi, la BPCO grave o un trauma che interrompe i principali vasi sanguigni vicino ai polmoni.
Guida completa alla lobectomia
Rischio di complicazioni
La lobectomia presenta vantaggi rispetto ad altre opzioni chirurgiche per il cancro del polmone. Tra questi: meno gravi complicazioni.
Ad esempio, mentre una lobectomia rimuove un lobo polmonare, una resezione del manicotto rimuove un lobo e parte del bronco principale (vie aeree). Una pneumonectomia rimuove l'intero polmone, piuttosto che un lobo. L'entità di queste procedure da sola le rende più rischiose di una lobectomia.
Tuttavia, una lobectomia non è priva di potenziali complicazioni. Infatti, in alcuni casi, più della metà delle persone che si sottopongono a una lobectomia potrebbe soffrire di qualche tipo di complicanza correlata alla procedura, che va da qualcosa di minore a un problema di pericolo di vita.
La tecnica chirurgica è importante, poiché i rischi sono significativamente inferiori quando viene utilizzata l'opzione meno invasiva.
Tecniche di confronto
Conosciuto come chirurgia toracoscopica video assistita (VATS), si tratta di un chirurgo che esegue solo alcune piccole incisioni nel torace. Piccoli strumenti con una videocamera vengono inseriti in queste incisioni, consentendo di tagliare e rimuovere il tumore con il minimo disturbo nell'area del torace.
L'altro tipo di intervento chirurgico più comune offerto è un lobectomia aperta o toracotomia. Durante questo intervento chirurgico, viene praticata una grande incisione sul torace e le costole sono divaricate in modo che il chirurgo possa accedere ai polmoni e rimuovere il tumore.
Le stime dei potenziali rischi legati alle lobectomie variano ampiamente. Una revisione dei principali studi sulle diverse tecniche mostra che le complicazioni da VATS possono verificarsi tra il 6% e il 34% delle volte; il tasso può raggiungere il 58% per una lobectomia aperta.
Le procedure VATS non sono sempre possibili o preferibili a una procedura a torace aperto. A seconda di dove si trova il tumore, potrebbe non essere possibile rimuoverlo tramite chirurgia video-assistita. Inoltre, i chirurghi possono preferire eseguire una toracotomia aperta se ciò darà loro una migliore possibilità di garantire che tutto il tessuto canceroso venga rimosso.
Capire i rischi della chirurgiaTipi di complicanze
I progressi nella VATS e nella tradizionale chirurgia a torace aperto hanno contribuito a migliorare i risultati per i pazienti con lobectomia. Tuttavia, dovresti essere preparato per possibili problemi che possono verificarsi con un intervento chirurgico ai polmoni.
La maggior parte delle complicanze dell'intervento si verificano nei giorni immediatamente successivi all'intervento, ma alcune possono persistere o svilupparsi in seguito.
Aritmia cardiaca
L'aritmia atriale è un battito cardiaco irregolare che inizia nelle camere superiori del cuore.
Le aritmie cardiache sono comuni nei pazienti sottoposti ad anestesia generale e questa è una delle complicanze più comuni legate a una lobectomia. La condizione può provocare un infarto o un ictus.
Perdita d'aria persistente
Dopo l'intervento chirurgico, a volte si verifica una perdita d'aria persistente. Questo problema si verifica in circa il 50% delle persone a cui è stata asportata parte del tessuto polmonare.
Di solito, il problema si risolverà da solo entro poche ore o giorni. In altre circostanze, è necessario lasciare in posizione un tubo toracico post-operatorio più a lungo del previsto.
Collasso polmonare
Quando un polmone collassa (noto come atelettasia), le sacche d'aria non si riempiono di aria, quindi il polmone non può funzionare. Si tratta di uno dei rischi maggiori dopo l'intervento chirurgico, spesso il risultato dell'uso prolungato di un ventilatore e dell'incapacità di tossire (e quindi liberare naturalmente i polmoni) durante l'anestesia.
Polmonite
L'atelettasia può spesso progredire in condizioni più gravi, inclusa la polmonite. Questa infezione può essere minore o portare a una situazione pericolosa per la vita. Gli studi dimostrano che il rischio di polmonite dopo la chirurgia toracica (torace) è di circa il 6%.
Dipendenza dal ventilatore
La necessità di stare su un respiratore per un periodo di tempo prolungato dopo l'intervento chirurgico è una preoccupazione comune per le persone che hanno subito un intervento chirurgico al cancro del polmone. Potrebbe essere necessaria una ventilazione prolungata se hai a che fare con un'altra complicanza della lobectomia, come un'infezione post-operatoria.
Emorragia eccessiva
Emorragia, o sanguinamento eccessivo, dopo una lobectomia sembra verificarsi in quasi il 3% dei casi. Se ciò dovesse accadere, sarà necessario tornare in chirurgia per chiudere le aree che non sono state adeguatamente suturate.
Fistola broncopleurica
Una complicanza rara, ma potenzialmente fatale, la fistola broncopleurica è un passaggio anormale che si sviluppa tra le grandi vie aeree dei polmoni e lo spazio tra le membrane che rivestono i polmoni. Verrai riportato in sala operatoria per correggere il problema se si verifica.
Coaguli di sangue
La trombosi venosa profonda (TVP), coaguli di sangue nelle gambe, possono raggiungere i polmoni. Questo è noto come embolo polmonare ed è una delle potenziali complicanze più gravi della chirurgia toracica.
Il tuo medico prenderà precauzioni per evitare questo problema e dovresti seguire tutti i consigli che ti vengono dati per ridurre il rischio, che possono includere l'assunzione di farmaci anticoagulanti o un programma specifico per camminare e riposare.
Prevenire i coaguli di sangue durante il trattamento del cancroDolore cronico
Uno dei problemi a lungo termine più difficili che potresti dover affrontare è la sindrome post-pneumonectomia o sindrome del dolore toracotomico.
Questo è caratterizzato da dolore toracico in corso, disturbi respiratori, sensazioni di bruciore e / o dolore con il movimento post-operatorio.
Tra il 50% e il 70% delle persone che si sottopongono alla rimozione del tessuto polmonare avverte dolore per due o più mesi dopo l'intervento; più del 40% ha ancora un certo grado di dolore a un anno dall'intervento; e, in tutto, il 5% sperimenta livelli significativi di dolore.
Le procedure VATS sono associate a livelli di dolore inferiori. In effetti, gli studi hanno scoperto che il periodo di recupero dopo una lobectomia VATS è spesso più breve, con meno dolore post-operatorio rispetto a una lobectomia aperta.
Il problema viene solitamente trattato utilizzando una combinazione di terapie come oppioidi e mai bloccanti.
Sindromi da dolore cronico dopo intervento chirurgico per cancro al polmoneMorte
Tutti gli interventi chirurgici comportano anche il rischio di morte. Per fortuna, entrambe le forme di intervento chirurgico di lobectomia hanno bassi tassi di mortalità.
Si stima che i problemi legati alla chirurgia possano causare complicazioni fatali nell'1% -3% di coloro che hanno subito una toracotomia aperta o una VATS. In questi casi, polmonite e insufficienza respiratoria sono le cause più comuni di morte.
Prognosi della lobectomia
La prognosi dopo una lobectomia dipende da molti fattori. Questi includono quale lobo viene rimosso e lo stadio del cancro ai polmoni. Altri fattori che possono influenzare l'esito dell'intervento chirurgico sono l'età, l'abitudine al fumo, lo stato della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l'obesità o meno.
Il tasso di sopravvivenza globale a cinque anni per i pazienti con lobectomia è di circa il 70% significativamente superiore a quello degli interventi chirurgici meno invasivi e delle opzioni di trattamento non chirurgico, compresa la radioterapia.
Quando una lobectomia viene eseguita con successo per il cancro del polmone in stadio iniziale, offre una possibilità di sopravvivenza a lungo termine senza recidiva del cancro. Una lobectomia per il cancro del polmone non a piccole cellule può persino portare a una cura.
Fatti importanti sui tassi di sopravvivenza al cancro del polmoneUna parola da Verywell
Mentre è bene essere consapevoli della possibilità di complicazioni da una lobectomia, è importante rendersi conto che ogni persona è diversa. Il tuo rischio potrebbe effettivamente essere molto inferiore alla media se la tua salute generale è buona.
Discuti i tuoi rischi specifici con il tuo medico (ad esempio, stile di vita, storia familiare, condizioni croniche) e vedi se ci sono cose che puoi fare prima dell'intervento per aiutarti a ridurre le probabilità di complicazioni, come perdere peso o smettere di fumare. È anche una buona idea chiedere una seconda opinione per garantire che nessun dettaglio venga trascurato quando si tratta di pianificare il trattamento.