Contenuto
- Cos'è l'iperparatiroidismo?
- Quali sono i fattori di rischio per l'iperparatiroidismo?
- Quali sono i sintomi dell'iperparatiroidismo?
- Diagnosi di iperparatiroidismo
- Trattamento dell'iperparatiroidismo
Cos'è l'iperparatiroidismo?
L'iperparatiroidismo si sviluppa da un'eccessiva attività in una o più ghiandole paratiroidi, le strutture delle dimensioni di un chicco di riso vicino alle ghiandole tiroidee nel collo.Le ghiandole paratiroidi creano l'ormone paratiroideo (PTH), che aumenta i livelli di calcio nel sangue quando necessario. Viene prodotto troppo PTH da:
Iperparatiroidismo primario, che di solito è legato a un ingrossamento (iperplasia) di una ghiandola paratiroidea, una crescita benigna (non cancerosa) (adenoma) o (in rari casi) un tumore maligno (canceroso). Le ragioni dell'allargamento sono generalmente indeterminate ma possono essere ereditarie.
Iperparatiroidismo secondario, quando determinate condizioni mediche alterano i livelli di calcio e di un minerale correlato, il fosfato. Ciò spinge le ghiandole paratiroidi a compensare ed è causato da problemi come una carenza di vitamina D o calcio o da insufficienza renale.
Il PTH extra provoca il rilascio di calcio dalle ossa, che può portare ad alti livelli di minerale nel sangue (ipercalcemia) e problemi come:
Osteoporosi: un indebolimento delle ossa che può renderle più suscettibili alle fratture
Osteopenia: una condizione che spesso precede l'osteoporosi
Calcoli renali: depositi duri che derivano dall'eccesso di calcio che entra nelle urine e viene filtrato dai reni
Malattie cardiovascolari: la ricerca suggerisce che i livelli elevati di calcio sono associati con la pressione alta (ipertensione) e alcuni tipi di malattie cardiache
Quali sono i fattori di rischio per l'iperparatiroidismo?
L'iperparatiroidismo si manifesta principalmente nei pazienti sopra i 60 anni, ma può svilupparsi anche negli adulti più giovani. I fattori di rischio includono:
Genere: le donne hanno maggiori probabilità di contrarre la condizione rispetto agli uomini.
Radioterapia: il trattamento per altri tumori del collo può colpire le ghiandole paratiroidi.
Carenze nutrizionali: carenze gravi e continue di vitamina D o calcio possono innescare l'iperparatiroidismo.
Uso del litio: il litio, un farmaco usato per trattare il disturbo bipolare, può influenzare i livelli di calcio.
Quali sono i sintomi dell'iperparatiroidismo?
L'iperparatiroidismo lieve potrebbe non causare alcun sintomo e talvolta viene diagnosticato mediante esami del sangue prima che si notino problemi. Altri pazienti potrebbero sperimentare:
Dolore alle ossa o alle articolazioni
Depressione
Dimenticanza
Fatica
Calcoli renali
Ossa fragili degli arti e della colonna vertebrale
Urina eccessiva
Nausea e perdita di appetito
Tuttavia, altre condizioni mediche possono causare i sintomi, quindi consulta sempre il tuo medico.
Diagnosi di iperparatiroidismo
L'iperparatiroidismo viene solitamente diagnosticato con esami del sangue di routine che misurano i livelli di ormone paratiroideo (PTH), calcio e minerali correlati. Altri possibili test e scansioni includono:
Test delle urine: l'analisi delle urine durante una finestra di 24 ore può determinare la quantità di calcio che il corpo sta espellendo.
Test della densità ossea: l'osservazione delle ossa rileva qualsiasi perdita o indebolimento osseo.
Radiografia, ecografia e tomografia computerizzata (TC o TAC): le scansioni possono identificare i blocchi causati da un eccesso di calcio e da eventuali fratture ossee.
Trattamento dell'iperparatiroidismo
I trattamenti per l'iperparatiroidismo dipendono da:
La causa sospetta
La gravità dei tuoi sintomi
Le tue preferenze
I pazienti con calcio leggermente aumentato e nessun sintomo possono scegliere di sospendere gli interventi e invece visitarci per controlli regolari e un attento monitoraggio, un approccio chiamato "attesa vigile". Il medico potrebbe anche consigliarti precauzioni come:
Assunzione di farmaci (se l'iperparatiroidismo è dovuto a problemi renali)
Bere più liquidi per prevenire i calcoli renali
Fare esercizio
Ottenere vitamina D o calcio in più
Alcuni pazienti con insufficienza renale possono aver bisogno di dialisi o trapianto. Per i casi più gravi di iperparatiroidismo primario, il medico può raccomandare la rimozione chirurgica delle ghiandole iperattive e di eventuali tumori presenti.
Prima dell'intervento, il medico potrebbe decidere di individuare la ghiandola problematica con:
Scansione Sestamibi: iniezione di uno speciale composto radioattivo per l'assorbimento da parte della ghiandola iperattiva, quindi esecuzione di una tomografia computerizzata (TC o TAC) per individuarlo
Ultrasuoni