Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

Contenuto

• Sintomi di GERD
• Diagnosi di GERD alla Johns Hopkins
• Procedure diagnostiche per GERD
• Complicazioni di GERD
• Trattamento GERD presso Johns Hopkins

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione comune in cui il contenuto gastrico si sposta nell'esofago. Il reflusso diventa una malattia quando provoca sintomi o lesioni frequenti o gravi. Il reflusso può danneggiare l'esofago, la faringe o il tratto respiratorio.

Sintomi di GERD

Il sintomo principale di GERD è il bruciore di stomaco, spesso descritto come una sensazione di fuoco nel petto e il rigurgito di liquido acido o amaro alla gola o alla bocca. La combinazione di bruciore di stomaco e rigurgito è una caratteristica così comune di GERD che i test formali potrebbero non essere necessari.

Altri sintomi di GERD includono:

• Dolore toracico non bruciante, che di solito si trova al centro del torace e si irradia alla schiena
• Difficoltà a deglutire (disfagia)
• Sintomi da reflusso atipico relativi a gola, laringe o polmoni:
  • Gola infiammata
  • Tosse
  • Aumento della salivazione
  • Fiato corto

Diagnosi di GERD alla Johns Hopkins

I gastroenterologi della Johns Hopkins sono i maggiori esperti della nazione, pionieri di nuove procedure diagnostiche e trattamenti per GERD e altre condizioni di reflusso. I nostri medici trattano un elevato volume di casi ogni anno, fornendo loro l'esperienza necessaria per diagnosticare e trattare anche i casi più complessi di GERD.

Alla Johns Hopkins, sappiamo che più di una specialità può essere coinvolta per ottenere una diagnosi accurata. Il nostro approccio multidisciplinare riunisce medici di molti campi diversi per analizzare ogni caso e discutere l'approccio migliore.

Procedure diagnostiche per GERD

Una diagnosi di GERD inizia con un esame fisico approfondito, durante il quale descrivi i tuoi sintomi e la tua storia medica. Se sono presenti i sintomi tipici della malattia da reflusso, inclusi bruciore di stomaco e rigurgito, il medico può iniziare il trattamento senza eseguire specifici test diagnostici.

Tuttavia, i test possono essere eseguiti se:

• I tuoi sintomi sono atipici
• La gravità del reflusso solleva preoccupazioni per il danno esofageo
• I sintomi non rispondono al trattamento iniziale
• Il tuo medico sta valutando la possibilità di un intervento chirurgico anti-reflusso

Le procedure diagnostiche per GERD includono:

• Endoscopia superiore
• Test di riflusso (impedenza pH / pH wireless)
• Manometria esofagea
• Esofago al bario

Endoscopia superiore

L'endoscopia superiore consente al medico di esaminare il rivestimento dell'esofago, dello stomaco e della prima parte dell'intestino tenue. È il miglior test per valutare la lesione esofagea indotta da reflusso e diagnosticare l'esofagite e l'esofago di Barrett. Può anche aiutare a diagnosticare una stenosi esofagea (restringimento).

Sebbene solo il 10-20% delle persone con reflusso presenterà risultati anormali durante un'endoscopia, la procedura è necessaria per valutare il potenziale di complicanze. Il medico vorrà anche escludere altre condizioni più gravi che imitano GERD.

Durante un'endoscopia superiore:

• Ricevi un anestetico per aiutare a rilassare il riflesso del vomito. Potresti anche ricevere antidolorifici e un sedativo.
• Menti sul lato sinistro, indicato come posizione laterale sinistra.
• Il medico inserisce l'endoscopio attraverso la bocca e la faringe nell'esofago.
• L'endoscopio trasmette un'immagine dell'esofago, dello stomaco e del duodeno a un monitor che il medico sta guardando.

Test di riflusso

Il test wireless del pH consente al medico di valutare la tua attività di reflusso per un periodo di 48 ore mentre continui le tue normali attività. Per eseguire test di pH wireless.

I due metodi sono:

Test wireless del pH

Il test wireless del pH consente al medico di valutare la tua attività di reflusso nell'arco di 48 ore mentre continui le tue normali attività. Per eseguire il test del pH senza fili:

• Il medico esegue un'endoscopia e posiziona un piccolo chip nell'esofago inferiore
• Il chip registra il livello di acido nell'esofago per 48 ore.
• Il chip trasmette il tuo livello di acido a un dispositivo di registrazione wireless che indossi intorno alla cintura.
• I dati del dispositivo di registrazione possono misurare la gravità del reflusso.

Impedenza del pH nelle 24 ore

Il medico può ordinare questa procedura per valutare il reflusso. Questa procedura monitora il tuo livello di pH (livello di acidità) per un periodo prolungato. Durante l'impedenza del pH:

• Il medico inserisce un catetere sottile e flessibile con una punta sensibile agli acidi attraverso il naso nell'esofago. Il catetere viene posizionato in punti di registrazione separati per valutare il flusso di liquido dallo stomaco all'esofago.
• Il catetere rimane nel naso per un periodo di 24 ore.
Il tuo medico è in grado di valutare se hai GERD, la gravità del tuo reflusso, la presenza di reflusso non acido e la correlazione tra il tuo reflusso e sintomi. Questa procedura aiuta nella progettazione di un corso di trattamento per te.

Manometria esofagea

La manometria esofagea - o studi sulla motilità (movimento) esofagea - non possono diagnosticare la GERD, ma i medici la usano per escludere altre condizioni che imitano la GERD. Ciò è particolarmente importante se il medico sta prendendo in considerazione un intervento chirurgico anti-reflusso.

Durante una manometria esofagea:

• Il medico inserisce un catetere sensibile alla pressione nell'esofago. (Questo può essere eseguito subito prima degli studi sull'impedenza del pH esofageo, poiché determina dove il medico dovrebbe posizionare il catetere.)
• Il catetere valuta la forza e la coordinazione delle contrazioni muscolari. Verifica anche la forza e la funzione di rilassamento dello sfintere esofageo inferiore.
Una manometria esofagea è una parte essenziale del processo di valutazione prima della chirurgia anti-reflusso.

Esofago di bario

La radiografia con contrasto di bario, o un esofago al bario, è uno studio a raggi X. È una delle procedure più comuni per testare la GERD.

Durante la radiografia con contrasto di bario:

• Ingoi una soluzione di contrasto chiamata bario.
• Il bario riveste l'esofago e il tratto gastrointestinale, rendendo più facile per il medico rilevare le anomalie.
• Viene eseguita una radiografia.
• Durante la radiografia, il medico cerca un restringimento nell'esofago chiamato stenosi.

Un esofago al bario valuta anche la coordinazione della funzione motoria esofagea. Anche se non verifica la presenza di reflusso, è utile per valutare le lesioni all'esofago.

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) | FAQ con la dottoressa Gina Adrales

Il chirurgo mininvasivo Johns Hopkins Gina Adrales risponde a importanti domande sulla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), inclusi i sintomi più comuni e il processo di guarigione.

Complicazioni di GERD

I pazienti con reflusso grave possono soffrire di ulteriori complicazioni, tra cui:

• Esofagite
• Stenosi esofagee
• L'esofago di Barrett

Trattamento GERD presso Johns Hopkins

Esistono due approcci principali per il trattamento della GERD: farmaci e chirurgia. La maggior parte dei pazienti può utilizzare efficacemente una combinazione di cambiamenti dello stile di vita e terapia farmacologica per trattare la loro GERD. La GERD è cronica, quindi la maggior parte dei pazienti dovrà continuare una sorta di trattamento per tutta la vita.

La chirurgia è un'opzione per i pazienti che non rispondono al trattamento medico o che hanno ernie iatali significative. Altri scelgono la terapia come alternativa all'assunzione di farmaci per tutta la vita. Ulteriori informazioni sul trattamento GERD presso Johns Hopkins.