Contenuto
- Rimedi casalinghi e stile di vita
- Prescrizioni
- Terapie da banco (OTC)
- Ambulatori e procedure guidate da specialisti
Ogni caso è diverso, ma una cosa vale quando si tratta di qualsiasi regime di trattamento dell'osteoporosi: prima viene iniziato, meglio è.
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Rimedi casalinghi e stile di vita
L'osteoporosi è una malattia cronica. Gestirlo in modo appropriato comporta cambiamenti nello stile di vita per costruire e mantenere la densità ossea.
Nutrizione appropriata
Devi dare al tuo corpo ciò di cui ha bisogno per costruire ossa sane. I due elementi essenziali:
- Calcio: La stragrande maggioranza del calcio del corpo si trova nelle ossa. Latte e prodotti lattiero-caseari sono ovvie fonti di calcio, ma non trascurare le verdure a foglia verde scura, noci, fagioli e frutti di mare, che sono buone fonti a sé stanti.
- Vitamina D: Questo nutriente chiave aiuta il corpo ad assorbire il calcio. Buone fonti di vitamina D includono latte fortificato, uova, pesce grasso e esposizione alla luce solare.
D'altra parte, ci sono altri elementi di una dieta che possono farlo interferire con i livelli di calcio e, quindi, i tuoi sforzi di costruzione delle ossa. Quelli chiave da sapere su:
- Proteina: Hai bisogno di proteine per molte cose, inclusa la riparazione delle fratture. Tuttavia, una dieta ricca di proteine può aumentare la quantità di calcio che espelli, il che significa che ne hai bisogno di più per ottenere gli stessi benefici.
- Sodio: Le diete ad alto contenuto di sale aumentano anche l'escrezione di calcio.
- Ossalato: Questo composto si trova in alimenti come spinaci e patate dolci e può interferire con l'assorbimento del calcio da questi alimenti.
- Fosforo: La maggior parte di questo minerale è immagazzinata nelle tue ossa. Consumare troppo, tuttavia, può influire negativamente sull'assorbimento del calcio.
- Bevande analcoliche:L'assunzione regolare di cola è stata associata a una minore densità ossea.
L'assunzione di caffeina è stata associata alla perdita di massa ossea in alcuni studi, ma l'impatto non è così notevole.
Esercizio con pesi
L'esercizio sotto carico aiuta a rafforzare le ossa e protegge da un'ulteriore perdita ossea, ma non tutti gli esercizi sono uguali a questo riguardo. L'esercizio sotto carico o ad alto impatto è ciò che stimola la rigenerazione ossea.
Un altro vantaggio dell'esercizio fisico regolare è che costruisce i muscoli e aumenta la coordinazione e l'equilibrio. Tutti questi aiutano a ridurre al minimo il rischio di caduta, che è un modo comune per le persone con osteoporosi di fratturare le ossa.
Sollevamento pesi, aerobica e jogging sono buoni "costruttori di ossa". Gli esercizi a basso impatto, come il nuoto, la bicicletta o il tai chi, possono essere utili per la salute cardiovascolare, ma non sono altrettanto efficaci per questo obiettivo.
Come l'esercizio fisico previene e migliora l'osteoporosiPrescrizioni
Osteoclasti sono cellule che si rompono e rimuovono l'osso, mentre osteoblasti sono cellule che costruiscono l'osso. Il più delle volte c'è un equilibrio tra di loro, grazie all'ormone paratiroideo (PTH), in modo che, dopo l'infanzia, le ossa rimangano all'incirca delle stesse dimensioni e densità nel tempo.
Esistono diversi tipi di farmaci che possono essere utilizzati per l'osteoporosi, a seconda della causa della perdita ossea e di altri fattori. Questi farmaci agiscono in modi diversi per influenzare questi fattori per costruire l'osso e / o prevenire la perdita. Sebbene prenderne più di uno possa sembrare una buona idea, ci sono poche prove che la combinazione di più di una classe di questi farmaci sia di beneficio, sebbene ci siano alcune eccezioni.
L'osteopenia non è grave come l'osteoporosi, ma rientra nello spettro della perdita ossea. Coloro che ne sono affetti corrono un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi o la frattura e potrebbero voler considerare anche le opzioni di trattamento. Quando vengono utilizzati per trattare l'osteopenia, le dosi di alcuni di questi farmaci (ma non tutti) sono inferiori a quelle utilizzate per osteoporosi. Tuttavia, a causa dei rischi e degli effetti collaterali dei farmaci, i medici spesso incoraggiano a iniziare con esercizi con pesi e calcio per questi individui.
Bifosfonati
I bifosfonati sono una categoria di farmaci per l'osteoporosi che è diventata disponibile per la prima volta negli anni '90. Questi farmaci riducono l'attività degli osteoclasti (arrestano la distruzione dell'osso) per ridurre la perdita ossea. Ciò si traduce in un netto aumento della densità ossea.
I farmaci specifici, tuttavia, differiscono nella probabilità di prevenire determinati tipi di frattura, nel modo in cui vengono utilizzati e in alcuni degli effetti collaterali comuni.
Una volta prescritti, potrebbe non essere necessario assumere i bifosfonati per il resto della vita. Dopo tre o cinque anni di ricostruzione ossea, i medici possono raccomandare ai pazienti con un basso rischio di frattura di interrompere l'assunzione del farmaco prescritto, secondo una revisione della Food and Drug Administration (FDA) statunitense.
I farmaci orali nella classe dei bisfosfonati includono quanto segue.
- Actonel (risedronato): È stato dimostrato che Actonel riduce significativamente il rischio di fratture sia dell'anca che della colonna vertebrale.
- Fosamax (alendronato): È stato anche dimostrato che Fosamax riduce la perdita ossea e il rischio di fratture della colonna vertebrale. Questo farmaco è disponibile sia in dosi giornaliere che settimanali.
- Boniva (ibandronato): Boniva è un bisfosfonato che può essere assunto giornalmente o una volta al mese per via orale ed è disponibile anche per iniezione somministrata una volta ogni tre mesi.
Le persone sono istruite a prendere questi farmaci con l'acqua (il succo d'arancia e il caffè possono interferire con l'assorbimento) e a rimanere in posizione verticale per almeno 30-60 minuti.
Le infusioni di biofosfonato includono:
- Reclast (acido zoledronico)
- Zometa (acido zoledronico)
Questi vengono somministrati una sola volta all'anno (per l'osteoporosi) come infusione. Il farmaco viene somministrato attraverso un ago inserito in una vena del braccio. Il processo dura circa 15 minuti.
Gli effetti collaterali dei bifosfonati dipendono dal particolare farmaco e da come viene somministrato. Con i farmaci orali possono verificarsi indigestione, bruciore di stomaco, mal di testa, dolori muscolari e infiammazione esofagea.
Gli effetti collaterali dopo le infusioni possono includere sintomi simil-influenzali, mal di testa o dolori muscolari o articolari, che in genere durano solo pochi giorni dopo il trattamento. Un effetto collaterale raro, specialmente con Reclast o Zometa, è l'osteonecrosi della mascella. Altri effetti collaterali rari ma gravi possono includere fratture del femore e fibrillazione atriale.
Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni
I modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERMS) sono farmaci interessanti in quanto hanno effetti simili agli estrogeni su alcuni tessuti (come l'osso) e effetti anti-estrogeni in altri (come il tessuto mammario). Per questo motivo, possono rafforzare le ossa, in modo simile alla terapia ormonale sostitutiva.
Evista (raloxifene) è un SERM approvato dalla FDA per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne. Viene assunto una volta al giorno sotto forma di pillola. Evista rallenta la perdita ossea e riduce il rischio di fratture della colonna vertebrale (ma non dell'anca).
Poiché la terapia sostitutiva con estrogeni è stata collegata al cancro al seno, Evista fornisce il beneficio degli estrogeni alle ossa senza il rischio di cancro al seno o sanguinamento uterino riscontrato con la terapia ormonale sostitutiva.
Oltre a costruire ossa, Evista può ridurre il rischio di sviluppare un cancro al seno positivo per i recettori ormonali nelle donne in postmenopausa.
Il farmaco può svolgere un doppio compito per le donne che hanno sia l'osteoporosi che l'osteopenia e una maggiore possibilità di sviluppare il cancro al seno.
Gli effetti collaterali includono vampate di calore, crampi alle gambe, aumento della sudorazione e mal di testa. Il farmaco non deve essere utilizzato da coloro che hanno avuto coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda), nei polmoni (emboli polmonari) o negli occhi (vena retinica). trombosi).
Terapia ormonale sostitutiva
Una volta pubblicizzata per la sua capacità di ridurre il rischio di osteoporosi, la terapia ormonale sostitutiva (HRT) con estrogeni è caduta in disgrazia a causa di un aumento del rischio di cancro al seno, ictus, attacchi di cuore e coaguli di sangue.
Detto questo, alcune donne continuano a utilizzare la terapia ormonale sostitutiva per controllare i sintomi della menopausa, ed è stato chiaramente dimostrato che migliora la qualità della vita di alcune persone. Per coloro che utilizzano la terapia ormonale sostitutiva per questo motivo, un ulteriore vantaggio è una riduzione della perdita ossea.
Calcitonina
La calcitonina è un ormone naturalmente presente nel tuo corpo che lavora per regolare il metabolismo del calcio e delle ossa.
La calcitonina è approvata per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne che sono almeno cinque anni dopo la menopausa. Aumenta la densità ossea, in particolare nella colonna vertebrale, e sembra ridurre il rischio di fratture della colonna vertebrale. Può anche ridurre il dolore per le persone che hanno fratture.
L'effetto è maggiore nel primo anno di trattamento e diminuisce rapidamente dopo tale periodo. I medici raccomandano spesso di usare un integratore di vitamina D e calcio insieme a questi farmaci: chiedi al tuo medico se dovresti prenderne uno.
I farmaci a base di calcitonina includono quanto segue.
- Miacalcina: questo spray nasale è disponibile sia come spray nasale che come iniezione (vedi sotto). È approvato per il morbo di Paget (una malattia delle ossa), l'ipercalcemia (livelli elevati di calcio nel sangue) e l'osteoporosi postmenopausale nelle donne.
- Fortico: Fortical è disponibile solo in spray nasale ed è approvato solo per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale nelle donne.
- Calcimar: Calcimar è disponibile come iniezione ed è approvato per il trattamento del morbo di Paget, dell'ipercalcemia e dell'osteoporosi postmenopausale nelle donne.
Gli effetti collaterali dello spray nasale possono includere irritazione nasale e la calcitonina può causare arrossamento della pelle, eruzione cutanea, nausea e frequenza urinaria.
Terapie con ormone paratiroideo (PTH)
L'ormone paratiroideo è anche prodotto naturalmente nel corpo. Stimola la formazione ossea aumentando l'attività e il numero degli osteoblasti, le cellule che formano l'osso, e minimizzando la funzione degli osteoclasti, riducendo il riassorbimento osseo.
A differenza dei bifosfonati, che riducono la distruzione ossea, l'ormone paratiroideo può effettivamente funzionare costruire ossa migliori e più forti.
L'ormone paratiroideo è più comunemente prescritto alle persone a cui è stata diagnosticata l'osteoporosi e che hanno un alto rischio di fratture, non hanno risposto ad altri farmaci o hanno avuto effetti collaterali con altri farmaci per l'osteoporosi.
Negli studi, è stato riscontrato che l'ormone paratiroideo riduce il rischio di fratture spinali nelle donne in postmenopausa.
I farmaci per l'ormone paratiroideo includono quanto segue.
- Forteo (teriparatide): Forteo è una versione sintetica dell'ormone paratiroideo che viene somministrato come iniezione giornaliera. È stato approvato nel 2002.
- Tymlos (abaloparatide): Tymlos è in realtà una versione sintetica di parte della proteina PTH. È stato approvato nel 2017 per il trattamento dell'osteoporosi grave, definita come una storia di fratture, con fratture a rischio multiplo e / o per aver esaurito altre opzioni di trattamento dell'osteoporosi. Oltre a ridurre il rischio di fratture spinali, gli studi hanno anche riscontrato una riduzione delle fratture non spinali.
Gli effetti collaterali più comuni di Forteo sono vertigini e crampi alle gambe. Tymlos è stato associato a calcoli renali a causa dell'aumento del calcio nelle urine.
Si consiglia di limitare l'uso dell'ormone paratiroideo a due anni. L'ormone paratiroideo non deve essere usato per coloro che hanno il morbo di Paget, cancro alle ossa (osteosarcoma), ipercalcemia o che hanno subito un trattamento con radiazioni alle ossa. Negli studi clinici, sembra esserci un aumento del cancro alle ossa nei ratti, motivo per cui questi farmaci portano un avviso di scatola nera.
Sia Forteo che Tymlos sono molto costosi rispetto ad altre opzioni: il trattamento può costare fino a $ 20.000 all'anno.
Dopo il trattamento (fino a due anni), si consiglia di iniziare un bifosfonato per mantenere l'aumento della densità ossea. Può essere utile una sovrapposizione da sei a 12 mesi.
Terapia con anticorpi monoclonali
La categoria della terapia con anticorpi monoclonali comprende due farmaci con la stessa struttura ma indicazioni differenti.
Denosumab è un anticorpo sintetico che impedisce la formazione di osteoclasti. Questi farmaci agiscono rallentando la degradazione delle ossa e il rimodellamento osseo.
Le terapie con anticorpi monoclonali includono quanto segue.
- Prolia (denosumab): Prolia è disponibile sotto forma di iniezione somministrata una volta ogni sei mesi. Può essere prescritto per uomini e donne in postmenopausa con osteoporosi che hanno un alto rischio di fratture. Come misura preventiva, Prolia può essere utilizzato per adulti che ricevono una terapia con inibitori dell'aromatasi per il cancro al seno e per gli uomini con cancro alla prostata non metastatico che stanno ricevendo una terapia di deprivazione androgenica.
- Xgeva (denosumab): Xgeva è disponibile sotto forma di iniezione somministrata una volta ogni quattro settimane. Xgeva è approvato per le persone con carcinoma mammario avanzato per ridurre il rischio di fratture legate alle metastasi ossee, per trattare il dolore e per ridurre il rischio di ulteriori fratture. Può essere utilizzato anche per le persone che hanno ipercalcemia di malignità e quelle con tumori a cellule giganti dell'osso (in entrambi i casi, con dosaggio diverso).
Gli effetti collaterali più comuni di questi farmaci includono dolore alla schiena, alle articolazioni e ai muscoli, insieme a un aumento dei livelli di colesterolo e infezioni del tratto urinario.
Gli effetti avversi possono includere l'osteonecrosi della mandibola, un aumentato rischio di infezioni (specialmente del muscolo cardiaco), il potenziale di fratture atipiche e una lenta guarigione delle ferite.
Anche in questo caso, l'uso aggiuntivo di un bifosfonato può essere raccomandato per una durata da pochi mesi a un anno.
Durante il trattamento del cancro
Prolia, Xgeva e Zometa sembrano avere proprietà anti-cancro oltre a ridurre il rischio di fratture. Questi farmaci sono spesso indicati come farmaci che modificano l'osso. Sono stati usati per ridurre il rischio di fratture nelle persone che hanno un cancro che si è diffuso alle loro ossa.
Terapie da banco (OTC)
Con molti farmaci per l'osteoporosi, si consiglia alle persone di assumere quantità adeguate di calcio e vitamina D.
- Integratori di calcio: Se non ne assumi abbastanza con la dieta, il medico potrebbe suggerirti di prenderli. Gli integratori di calcio sono generalmente ben tollerati e sicuri.
- Integratori di vitamina D: La vitamina D è più difficile da ottenere del calcio, anche con una dieta sana (pensa a diversi bicchieri di latte e salmone ogni giorno), e non tutti sono in grado di ottenerne una quantità adeguata attraverso la luce solare all'aperto. Parla con il tuo medico per controllare il tuo livello di vitamina D (è un semplice esame del sangue) e per aggiungere un integratore di vitamina D3 alla tua dieta, se necessario.
Sebbene siano necessarie quantità adeguate di calcio e vitamina D per una corretta formazione ossea, non sono un sostituto per l'uso di farmaci per l'osteoporosi.
Ambulatori e procedure guidate da specialisti
Quando l'osteoporosi provoca fratture, può essere necessario un trattamento più aggressivo per affrontare la lesione e migliorare l'integrità dell'osso.
Vertebroplastica e cifoplastica
La vertebroplastica è una procedura minimamente invasiva che viene utilizzata per trattare le fratture da compressione della colonna vertebrale. Durante questa procedura, il cemento osseo viene iniettato nelle vertebre fratturate per stabilizzare l'osso.
La cifoplastica è una procedura simile, tranne per il fatto che un piccolo palloncino viene prima inserito nelle vertebre compresse e gonfiato. Questo spazio viene quindi riempito con cemento osseo, riportando altezza e stabilità alle vertebre.
Entrambe le procedure possono aiutare a ridurre il dolore e ripristinare la mobilità. Come tutte le procedure mediche, la cifoplastica e la vertebroplastica comportano dei rischi. Il tuo medico le esaminerà con te.
Fusione spinale
La fusione spinale è una procedura chirurgica in cui due o più ossa della colonna vertebrale vengono fuse insieme per impedire il movimento delle vertebre e portare stabilità alla colonna vertebrale. Un innesto osseo viene utilizzato per fondere le vertebre.
Nella maggior parte dei casi, la fusione spinale viene eseguita quando le altre opzioni sono state esaurite e quando i benefici superano i rischi intrinseci che derivano dalla chirurgia spinale.
Altri trattamenti per le fratture
Esistono più procedure che il medico può raccomandare per il trattamento delle fratture, a seconda di dove si verifica la frattura.
- Immobilizzazione: Questo è il trattamento più comune per fratture semplici e include calchi, stecche e tutori.
- Aste, perni, viti: Questi possono essere posizionati per stabilizzare l'osso rotto mentre guarisce.
- Sostituzione delle articolazioni: Questo può essere necessario in alcuni tipi di frattura dell'anca.
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