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Il lupus indotto da farmaci (DIL) è una rara malattia autoimmune causata da una reazione a determinati farmaci. Si stima che ogni anno vi siano dai 15.000 ai 30.000 casi di lupus indotto da farmaci, che di solito inizia dopo aver assunto il farmaco per tre o sei mesi. I sintomi imitano il lupus eritematoso sistemico (LES).DIL può essere pericoloso per la vita, ma è completamente reversibile una volta che si interrompe l'assunzione del farmaco.
Farmaci che causano il lupus indotto da farmaci
È noto che più di 40 farmaci causano questa forma di lupus, ma molti sono considerati i colpevoli principali. Si tratta principalmente di farmaci usati per trattare condizioni croniche come malattie cardiache, malattie della tiroide, ipertensione (pressione alta), disturbi neuropsichiatrici , infiammazione ed epilessia.
I tre farmaci più spesso coinvolti nel lupus indotto da farmaci sono:
- Procainamide (nome commerciale Pronestyl, usato per trattare l'aritmia cardiaca)
- Idralazina (marchio Apresoline, usato per trattare l'ipertensione)
- Chinidina (marca Quinaglute, usata per trattare l'aritmia cardiaca)
Chi svilupperà DIL?
Il 5% delle persone che assumono l'idralazina per 1-2 anni
Il 20% delle persone che assumono procainamide per 1-2 anni
Le classi di farmaci che sono state implicate in DIL includono:
- Antiaritmici (ad es. Procainamide, chinidina)
- Antibiotici (ad es. Minociclina)
- Anticonvulsivanti
- Antinfiammatori
- Antipsicotici
- Farmaci anti-tiroide
- Biologici
- Farmaci chemioterapici
- Farmaci per il colesterolo
- Diuretici
- Farmaci per l'ipertensione (ad es. Idralazina, diltiazem isoniazide)
- Penicillamina
- Inibitori della pompa protonica
La maggior parte delle persone che assumono questi farmaci non svilupperà la malattia. DIL è una reazione avversa rara.
Fattori di rischio
I medici non sanno perché alcune persone sviluppano il lupus indotto da farmaci durante l'assunzione di determinati farmaci e altri no. Tuttavia, alcuni fattori possono renderlo più probabile, tra cui:
- Altre condizioni di salute
- Genetica
- Fattori ambientali
- Interazioni con altri farmaci
È più probabile che agli uomini vengano prescritti i farmaci che causano il lupus indotto da farmaci, sebbene lo sviluppino agli stessi tassi statistici delle donne. Il DIL è più comune nelle persone di età compresa tra i 50 ei 70 anni ed è più probabile anche nelle persone intime rispetto agli afroamericani.
Sintomi
Il lupus indotto da farmaci può colpire le persone che assumono i farmaci colpevoli per mesi o anni continuamente senza sintomi. Questo è un indizio che è DIL invece dei tipici effetti collaterali, perché gli effetti collaterali di solito si manifestano subito dopo aver iniziato a prendere un nuovo farmaco.
Se soffri di lupus indotto da farmaci, potresti avere sintomi simili a quelli che sperimentano le persone con LES, come:
- Dolori muscolari e articolari
- Fatica
- Visione offuscata
- Febbre
- Sensazione di malessere generale (malessere)
- Gonfiore articolare
- Perdita di appetito
- Dolore toracico pleurico
- Eruzione cutanea sul ponte del naso e sulle guance che peggiora con la luce solare (eruzione cutanea a farfalla)
- Perdita di peso
- Macchie viola sulla pelle, chiamate porpora
- Noduli rossi o viola sotto la pelle che sono teneri, chiamati eritema nodoso
Questi sintomi possono comparire gradualmente o rapidamente.
Mentre il SLE può avere un impatto sugli organi principali, il DIL di solito no.
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Diagnosi
I medici spesso hanno difficoltà a diagnosticare DIL perché i sintomi sono simili non solo al LES ma a numerose altre malattie autoimmuni e condizioni di dolore cronico.
Se hai sintomi coerenti con DIL, assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci e gli integratori che stai assumendo. Se credono che tu abbia DIL, probabilmente dovrai interrompere l'assunzione del farmaco sospettato come causa. Rimanere sul farmaco non solo peggiorerà i sintomi, ma potrebbe anche rendere la condizione pericolosa per la vita.
Non esiste un singolo test specifico per DIL. Quando si considera questa diagnosi, il medico può eseguire una serie di test, tra cui:
- Un esame fisico
- Analisi del sangue
- Radiografia del torace
- Elettrocardiogramma
I quattro tipi di esami del sangue utilizzati per diagnosticare DIL sono:
- Anticorpo antiistone
- Pannello di anticorpi antinucleari (ANA)
- Anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA)
- Emocromo completo (CBC)
Le persone con DIL causato da chinidina o idralazina possono avere risultati ANA negativi.
Trattamento
La buona notizia è che una volta che smetti di prendere il farmaco incriminato, i sintomi dovrebbero risolversi entro poche settimane o diversi mesi. In alcuni casi, potrebbe essere necessario fino a un anno prima che i sintomi scompaiano completamente.
Per aiutarti a superare quel periodo, il tuo medico potrebbe prescriverti dei farmaci per trattare i tuoi sintomi. Questi farmaci possono includere:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Creme di corticosteroidi
- Farmaci antimalarici
Rimanere sul farmaco è pericoloso, quindi tu e il tuo medico dovrete discutere di trattamenti alternativi.
Una parola da Verywell
Sebbene la DIL possa essere una malattia grave e debilitante difficile da diagnosticare, la buona notizia è che può essere curata interrompendo il farmaco che l'ha scatenata. Collabora con il tuo medico per trovare la diagnosi corretta, un farmaco alternativo e i trattamenti che possono aiutarti a gestire i sintomi di DIL fino a quando non scompaiono. Una volta che sei fuori dal farmaco incriminato, la prognosi è generalmente eccellente.
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