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Le fratture costali sono lesioni che si verificano alla parete toracica. La causa più comune di una frattura delle costole è una lesione traumatica al torace, ad esempio da una caduta, un incidente automobilistico o un'altra lesione da forza contundente.Molto meno comune è la frattura da stress costale da uso eccessivo, un infortunio che può derivare da attività sportive specifiche come il canottaggio competitivo.
Le fratture costali richiedono raramente un intervento o un trattamento specifico, ma possono essere un segno di lesioni agli organi del torace e dell'addome.
Se un trauma ha causato una forza sufficiente a causare una frattura delle costole in qualcuno con densità ossea normale, è necessario escludere lesioni alle altre strutture del torace e dell'addome.
Tipi di traumi e lesioni al toraceLe fratture delle costole a volte si verificano senza un uso eccessivo o un trauma maggiore. Le fratture patologiche possono verificarsi se l'osso è debole e può rompersi con poco o nessun trauma.
Le fratture patologiche delle costole sono più comuni nelle persone con scarsa densità ossea o osteoporosi. Infezioni, tumori e altre condizioni che indeboliscono l'osso possono anche aumentare le probabilità di sviluppare questo tipo di frattura.
Sintomi
Il sintomo principale di una costola rotta è il dolore al petto, che è quasi sempre peggiore quando si fa un respiro profondo o durante altri movimenti improvvisi del torace, come starnuti o tosse.
Le persone possono avere dolore direttamente sopra l'osso costale rotto. A volte, la frattura può essere avvertita perché c'è poco tessuto molle tra la pelle e l'osso.
Nelle lesioni più gravi, si può vedere una deformità della parete toracica. Quando ci sono più costole fratturate in più di una posizione (una condizione chiamata "torace del flagello"), il movimento della parete toracica può essere anormale con la respirazione (movimento toracico paradosso).
Cos'è il Flail Chest?Trattamento
Il trattamento più comune per una costola fratturata è la terapia di supporto. A differenza di un braccio rotto che guarisce in un gesso, la parete toracica non può essere immobilizzata, poiché deve muoversi per respirare.
Gli antidolorifici possono alleviare un po 'di disagio, ma il riposo, la respirazione superficiale e il tempo sono il trattamento principale per una costola fratturata.
Come accennato, le lesioni ad altre strutture del torace e dell'addome spesso hanno la precedenza sulla costola rotta.
Ad esempio, se una costola fratturata perfora un polmone, possono svilupparsi un emotorace o uno pneumotorace.
Le persone con una costola rotta tendono ad evitare di fare respiri profondi, mettendole a rischio di sviluppare polmonite e atelettasia.
Una panoramica sul pneumotoraceChirurgia
Il trattamento chirurgico di una costola fratturata è raramente necessario ed è considerato solo in circostanze specifiche o insolite. I due motivi più comuni sono un torace a flagello o una deformità della parete toracica.
Gli impianti tipicamente usati per trattare le costole rotte includono placche metalliche, aste intramidollari e placche bioassorbibili. Questi impianti generalmente non vengono rimossi, tuttavia in alcuni casi possono causare irritazione.
I sintomi, come dolore e difficoltà respiratorie, potrebbero non manifestarsi fino a un anno o più dopo l'inserimento dell'impianto. Quando è grave, un chirurgo può decidere che rimuovere l'impianto è la migliore linea d'azione.
Prognosi
Le fratture costali isolate in persone giovani, altrimenti sane di solito guariscono completamente senza problemi a lungo termine. Gli anziani e le persone con gravi traumi della parete toracica sono più a rischio di complicazioni, in particolare problemi polmonari come l'emotorace o la polmonite.
Il trattamento è di supporto e focalizzato sulla riduzione al minimo delle complicanze. Gli antidolorifici possono aiutare, ma la guarigione da una frattura costale richiede principalmente tempo.
La differenza tra costole ammaccate, rotte e fratturate