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La pupilla di Adie (nota anche come sindrome di Holmes-Adie, pupilla tonica di Adie o sindrome di Adie) è un disturbo neurologico che colpisce la pupilla dell'occhio e il sistema nervoso autonomo. È più probabile che ai pazienti con la pupilla di Adie venga assegnata una femmina alla nascita e di età compresa tra 20 e 40 anni.Sintomi
Le persone con la pupilla di Adie di solito sviluppano diversi sintomi distinti. La pupilla dell'occhio colpito appare prima più grande o più dilatata dell'occhio normale e reagisce in modo anomalo alla luce. Inizialmente, la pupilla reagisce lentamente o in modo irregolare durante compiti ravvicinati come la lettura perché l'occhio inizia a perdere il suo potere di messa a fuoco a distanza ravvicinata. Dopo un periodo prolungato di focalizzazione o accomodamento, l'allievo coinvolto può effettivamente diventare tonico, rimanendo costretto a lungo dopo aver interrotto lo sforzo accomodante. Occasionalmente, l'iride diventa depigmentata, perdendo la maggior parte o tutto il suo colore. Anche i riflessi tendinei profondi, come il classico riflesso dal martello al ginocchio, possono essere ridotti in quei pazienti che hanno disautonomia sistemica. La visione offuscata, specialmente a distanza ravvicinata, è un altro sintomo comune del disturbo, così come l'eccessiva sudorazione.
Cause
La pupilla di Adie è segnata da un danno a un gruppo speciale di nervi chiamato ganglio ciliare, sebbene la causa effettiva del danno sia generalmente sconosciuta. Ci sono molte potenziali cause, che possono includere infezioni batteriche o virali, traumi e interventi chirurgici oculari che possono danneggiare i nervi, ma spesso la pupilla di Adie è idiopatica, il che significa che non ha una causa nota.
Diagnosi
Il tuo oculista ti farà diverse domande per determinare quando la differenza di dimensioni della pupilla o la visione offuscata sono diventate evidenti. Molto probabilmente il medico effettuerà una visita oculistica completa. Ciò includerà il far brillare una luce molto intensa nei tuoi occhi per testare le reazioni della tua pupilla.Il medico può anche instillare speciali colliri diagnostici per valutare la posizione nel percorso nervoso in cui potrebbero verificarsi problemi. È possibile o meno essere indirizzati a un neuro-oftalmologo per ulteriori test, in particolare per determinare se l'asimmetria pupillare (anisocoria) è potenzialmente pericolosa per la vista.
Trattamento
Il trattamento standard per l'allievo di Adie di solito include la prescrizione di occhiali bifocali o da lettura per aiutare con problemi di messa a fuoco ravvicinata. A volte viene prescritto un farmaco chiamato pilocarpina per ridurre le dimensioni della pupilla nelle persone che soffrono di abbagliamento notturno o sensibilità alla luce. Anche la brimonidina, un farmaco contro il glaucoma, è stata utilizzata per ridurre le dimensioni della pupilla.
Recupero
Una buona percentuale di persone con la pupilla di Adie guarisce completamente in pochi mesi fino a 2 anni. In alcune persone, la pupilla colpita si rimpicciolisce nel tempo e può rimanere più piccola della pupilla normale, mentre in altre la risposta quasi pupillare non si riprende mai completamente.
Complicazioni
Sebbene l'allievo di Adie non sia una malattia pericolosa per la vita, può essere debilitante. La pupilla di Adie causa una perdita prematura del potere di quasi messa a fuoco simile alla presbiopia, una condizione che si verifica intorno ai 40 anni. Di conseguenza, può essere difficile per un paziente più giovane perché un occhio si concentra bene e l'altro no. Alcune persone potrebbero lamentarsi di un'estrema sensibilità alla luce. Altri potrebbero avere difficoltà con la visione notturna o la guida notturna. Alcune persone con il disturbo scoprono che l'eccessiva sudorazione causa problemi di qualità della vita.
Una parola da Verywell
Se tu o una persona cara notate che le vostre pupille non corrispondono in termini di dimensioni, una condizione nota come anisocoria, è importante consultare il vostro medico, che potrebbe consigliarvi di fissare un appuntamento con un neuro-oftalmologo. Questo passaggio aggiuntivo è semplicemente assicurarsi che non ci sia un altro motivo a parte la pupilla di Adie che causa la differenza nella dimensione pupillare.